診療報酬請求事務能力認定 | 資格hacker https://shikakuhacker.net (資格ハッカー)様々な資格・検定のポータルサイト Wed, 05 Apr 2023 04:15:19 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.1 https://shikakuhacker.net/wp/wp-content/uploads/2021/06/cropped-shikakuhacker-siteicon-32x32.png 診療報酬請求事務能力認定 | 資格hacker https://shikakuhacker.net 32 32 診療報酬請求事務能力認定試験のおすすめ参考書・テキスト（独学勉強法/対策） https://shikakuhacker.net/certification/3601/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25e8%25a8%25ba%25e7%2599%2582%25e5%25a0%25b1%25e9%2585%25ac%25e8%25ab%258b%25e6%25b1%2582%25e4%25ba%258b%25e5%258b%2599%25e8%2583%25bd%25e5%258a%259b%25e8%25aa%258d%25e5%25ae%259a%25e8%25a9%25a6%25e9%25a8%2593%25e3%2581%25ae%25e3%2581%258a%25e3%2581%2599%25e3%2581%2599%25e3%2582%2581%25e5%258f%2582%25e8%2580%2583%25e6%259b%25b8 Wed, 14 Jul 2021 07:28:33 +0000 https://shikakuhacker.net/wp/certification/3601/ 診療報酬請求事務能力認定試験の概要 【最新 – 医療事務おすすめ独学で勉強できる本リスト】も確認する   診療報酬請求…

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【最新 – 医療事務おすすめ独学で勉強できる本リスト】も確認する

 

診療報酬請求事務能力認定試験は、医療の高度化により医療事務にも高い実務スキルが期待されるようになり、医療事務者の資質の向上を図り実施されている全国統一試験です。試験内容は、歯科と医科に分かれており、それぞれ学科と実技を問われます。また、試験問題の出題範囲は、診療請求事務能力認定試験ガイドラインに沿って出題されています。

最新の診療報酬請求事務能力認定試験テキストを確認する
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診療報酬請求事務能力認定試験の公式テキスト

公式テキストはありません。市販の対策テキストや問題集が医学通信社や日本能率協会マネジメントセンターなどから販売されています。試験が医科と歯科に分かれているので受験する学科に適した本を選ぶようにしましょう。また、実技試験もあるので、併せて対策が必要です。

診療報酬請求事務能力認定試験のおすすめテキスト

 

『診療報酬請求事務能力認定試験』 受験対策と予想問題集 2021年【前期版】

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診療報酬請求事務能力認定試験(医科) 最新問題と受験対策 令和3年4月版

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2021年版 医療事務[診療報酬請求事務能力認定試験(医科)]合格テキスト&問題集

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「2018年版 医療事務[診療報酬請求事務能力認定試験（医科）]合格テキスト&問題集」（日本能率協会マネジメントセンター）

2018年版 医療事務[診療報酬請求事務能力認定試験（医科）]合格テキスト&問題集
森岡 浩美（その他）
出版社: 日本能率協会マネジメントセンター（2018/5/31）、出典:amazon.co.jp

医療事務資格試験の最難関といわれる診療報酬請求事務能力認定試験で、多数合格の実績を持つ講師陣が開発したテキスト。試験対策のため最適な内容・構成。受験に必要な基礎知識とテクニックが、1冊でしっかり身に付く。2018年4月現在の点数・法令等に完全対応。2017年12月実施の第47回認定試験の問題&解答・解説も収録。

「診療点数早見表 2018年4月版: [医科]」（医学通信社）

診療点数早見表 2018年4月版: [医科]2018年4月現在の診療報酬点数表
杉本 恵申 (編集)
出版社: 医学通信社 (2018/4/26)、出典:amazon.co.jp

2018年4月診療報酬改定の点数・基準・通知・事務連絡等を完全収載。

 

「診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2018年【前期版】」（医学通信社）

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2018年【前期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ
医学通信社（著）
出版社: 医学通信社（2018/5/28）、出典:amazon.co.jp

全問題を2018年4月現在の点数・法制度に準拠。2017年12月実施の最新の第47回試験の問題・解説・解答も収録。

「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）最新問題と受験対策 平成30年4月版」（社会保険研究所）

診療報酬請求事務能力認定試験（医科）最新問題と受験対策 平成30年4月版
筆者: 社会保険研究所
出版社: 社会保険研究所（2018/5/4）、出典:amazon.co.jp

「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）」の合格対策として最強の問題集。（公財）日本医療保険事務協会が実施する、全国一斉統一試験「診療報酬請求事務能力認定試験（医科）」の合格を目指すための問題集です。

「2018年版ひとりで学べる 診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集」（ナツメ社）

2018年版ひとりで学べる 診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山美智子（著）
出版社: ナツメ社（2018/7/9）、出典:amazon.co.jp

本書では、試験の出題範囲について、図や表を使いながら整理し、わかりやすく解説しました。さらに、いくつかのケースごとに医科診療録（カルテ）から診療報酬明細書（レセプト）を作成する手順も1章分を費やして、ていねいに解説しました。

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)

はじめに

現在,診療報酬請求事務に従事する人たちに対する教育訓練が100以上の養成機関で行われており、年間の養成数が2万人を超えるといわれます。

一方,医療機関では,請求事務を外部業者に委託するケースが増える傾向にあります。
こうしたなか,レセプト従事者の資質向上をはかる目的で,1994年2月に厚生大臣(当時)の認可を受けた財団法人日本医療保険事務協会が設立され、同年12月には協会主催の「第1回診療報酬請求事務能力認定試験」が実施されました。以来,年に2回(7月、12月)の試験が行われています。

この試験は,さまざまな養成機関で独自に行われている教育内容やレベルの標準化を目指し,全国一斉に統一試験のかたちで行われるのを特徴としています。内容は、レセプト作成の実践力を問うもので,診療報酬点数表についてのかなりの知識が要求されます。

そこで小社では,医療機関での実務経験が豊富で、なおかつ教育・検定試験などにも明るい編集委員のもとに,認定試験を受験する方たちのための問題集を編纂いたしました。

本書は,第45回~第50回(2019年7月実施)試験問題に,オリジナル予想問題(学科60問,実技6問)を加え,構成してあります。各問題ごとに的確な解説を付記しました。

また,過去の既出試験問題も含め、すべてを最新(2019年10月現在)の法律・点数・薬価に準拠させ改訂してありますので,即実戦に役立ちます。

さらに,過去50回の試験の詳細な傾向分析や,受験対策の実戦マニュアル,試験に必要不可欠な“要チェックポイント”も収録いたしました。
必ずや受験生のみなさまのお役に立つものと信じております。なお,お気づきの点などございましたらご教示いただければ幸いです。

2019年10月
医学通信社

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)
医学通信社 (編集)
出版社: 医学通信社 (2019/10/1)、出典:出版社HP

本書の使い方

1.本書は,「医科」のみを対象とし,第45回~第50回試験問題(過去5回分;学科100問,実技10問)と、オリジナル予想問題(学科60問,実技6問)から構成されています。

2.過去の試験問題で,その後の法律改正や診療報酬改定等を経て内容の古くなった問題については、最新(2019年10月現在)の法律・点数・薬価に準拠させ改訂しました。なお,やむをえず大きく改訂したものについては問題文の末尾に(※)と表示してあります。

3.学科問題では,正解を選択肢から選ぶ形式を採っていますが,この形式では,全項目についての正確な知識がなくとも解答できるケースがままみられます。そこで本書では,より正確な知識を問うために,各項目の左に口欄を設け,各項目ごとに解答・採点できるようにしています。

4.オリジナルの実技問題は,1ページ目は設問としての「条件」と「カルテ」,2ページ目は「解説」,3ページ目は「正解レセプト」で構成されています。

5.(点18)とあるのは,『診療点数早見表2018年4月版』(医学通信社)の参照頁です。(点19とあるのは、『診療点数早見表2018年4月/2019年4月増補版』(医学通信社)の参照頁です。

6.本書の別冊付録「レセプト作成マニュアル集」の末尾に解答用レセプト(外来・入院)を付けてあります。コピーをしてご利用ください。

執筆・編集
大西正利
[元・国際医療福祉大学医療福祉学部准教授] 杉本恵申
[診療報酬エキスパート] 長面川さより
[(株)ウォームハーツ代表取締役] 大下裕矢
[セコム医療システム(株)マネジメント・コンサルティング部] 飯塚克俊
[古川病院医事課課長] 金子一也
[相模台病院医事課課長代理]

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)
医学通信社 (編集)
出版社: 医学通信社 (2019/10/1)、出典:出版社HP

目次

はじめに

受験対策のキーポイント

1.試験の出題傾向を分析する

2.試験の具体的攻略法を考える
参考:試験合格者の声
資料:診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン
第50回診療報酬請求事務能力認定試験の結果について
第51回診療報酬請求事務能力認定試験の実施について

実戦知識のキーポイント

1.点数表の読解術
点数表の基本的な構成
点数表の基本的な約束事(凡例)
点数表における基本的な用語の意味

2.カルテ読解・レセプト作成術
「施設の概要等」読解のポイント
カルテ読解・点数算定のポイント
レセプト作成のポイント
■診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項一覧(医科)
■診療行為名称等の略号一覧(医科)
■検査の略称
■画像診断の略称
■処方せん・カルテ等における略称

3.医療保険制度等の概要
■医療保障の体系
■医療保険体系と患者負担率(%)一覧表
■医療保険制度一覧
■患者の負担と負担割合
■患者の自己負担限度額
■入院時食事療養費と入院時生活療
■患者から実費徴収が認められるもの,認められないもの
■文書の種類と文書料の扱い
■公費負担医療制度一覧
■診断群分類(DPC)点数の概要
■介護保険制度の概要
■試験に関わる医療制度改定の流れ

オリジナル学科問題
問題
問1~3(医療保険制度等の問題)
問4~5(公費負担医療制度の問題)
問6~7(保険医療機関等の問題)
問8~10(療養担当規則等の問題)
問11~14(初診料/再診料の問題)
問15~18(入院料の問題)
問19~20(入院時食事療養費・生活療養費の問題)
問21~24(医学管理等の問題)
問25~27(在宅医療の問題)
問28~29(投薬の問題)
問30~31(注射の問題)
問32~35(検査・病理診断の問題)
問36~37(画像診断の問題)
問38~40(処置の問題)
問41~43(手術の問題)
問44~45(麻酔の問題)
問46(特定保険医療材料の問題)
問47~49(リハビリテーションの問題)
問50(精神科専門療法の問題)
問51(放射線治療の問題)
問52~53(明細書の記載要領の問題)
問54(医療用語の問題)
問55(薬学の基礎知識の問題)
問56(医学の基礎知識の問題)
問57~58(医療関係法規の問題)
問59~60(介護保険制度の問題)
解説

オリジナル実技問題
外来
問1(内視鏡,特定疾患療養管理料の算定など)
問2(外来化学療法,腫瘍マーカーの算定など)
問3(麻薬加算,深夜手術の算定など)
入院
問4(緊急手術,脊椎麻酔の算定など
問5(手術後医学管理料の算定など)
問6(常勤麻酔科医による診察と麻酔の併施の算定など)

第46回~第50回認定試験/問題と解説
第46回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第47回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第48回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第49回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第50回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)
医学通信社 (編集)
出版社: 医学通信社 (2019/10/1)、出典:出版社HP

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集

はじめに

本書は、医療事務資格取得を目指す方の受験対策本です。これまで、高い合格実績を誇ってきた受験者必勝の特別講義の内容を公開することで、広く合格を目指す方々に効率よく学習していただくことを目的に作成しました。解き方を身につける手順書としてご使用ください。

医療事務の資格試験は、診療報酬請求事務能力認定試験、医療秘書技能検定試験、医療事務技能審査試験(メディカルクラーク)など、複数の主催者によって実施されています。
一般にどの試験も「学科問題」と「実技問題(レセプト作成)」による出題構成で、どちらも一定レベルに達していないと合格はできません。

これから受験を考えている方は、各試験の学科・実技の出題傾向を把握し、効率よく学習していくことが合格の近道となるでしょう。

本書では、特に診療報酬請求事務能力認定試験(医科)の合格をサポートするために、過去5年間、10回分の問題分析を行い、“どこを押さえておくべきか“、出題傾向などを明らかにしました。

受験生の皆さま自身が“押さえておくべき点はどこなのか!!”を理解した上で取り組まれることが、合格につながります。

本書は、一問一答にとどまらず、主要部分には丁寧な説明を加え、これから基本を習得しようとする方にも、しっかり基礎知識をマスターした方にも、活用していただけるように作成しました。

第1章では、医療保険制度や療養担当規則など、医療事務を行う上での基本内容について丁寧に説明し、どのような問題が学科問題として出題されているのかを紹介しながら、重要箇所を厳選して解説しました。随所に設けた「keyword」には、ポイントとなる用語をできるだけ平易な表現を用いて解説しています。

第2章では、診療報酬の基本診療料について、第3章では特掲診療料について主要項目をレセプトコードに従って解説しました。第4章は、外来レセプトおよび入院レセプトを作成するにあたっての手順書です。カルテのどこに着目し、どんな手順で仕上げていくのか、試験時間内に完成させるためのポイントやノウハウをこの章で紹介しました。巻末には調べたい箇所をすばやく探せる索引もついています。

別冊②の模擬試験は、本番のつもりで3時間でトライしてみましょう。外来および入院レセプトの作成ポイント、算定手順も付けました。

また、別冊①には、診療報酬点数早見表、公費負担医療制度一覧表、年齢早見表を収載しました。本体から取り外しができますので、受験準備期間から試験当日に至るまで、ぜひご活用ください。なお、今回の改訂においては、藤田勝弘先生にご協力いただけたことを感謝いたします。

皆さまがこの1冊を読み終え、診療報酬請求事務能力認定試験(医科)や各種医療事務の試験にトライされた時“合格”への扉が開きますよう、本書を通して応援しております。

本書が皆さまのお役に立てば幸いです。

2019年5月
青山美智子

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山 美智子 (著)
出版社: ナツメ社; 初版 (2019/6/14)、出典:出版社HP

目次

はじめに
診療報酬請求事務能力認定試験について
本書の特長と使い方

第1章　医療保険制度の基礎知識

医療保険制度の概要
社会保障制度/日本の医療保険制度の特徴/医療保険のしくみ/被用者保険の被扶養者の範囲(三親等の親族図)/年齢別の給付割合(自己負担割合)/あなたの保険証を見てみよう/医療保険制度/保険料および被保険者の資格取得と資格喪失/社保各種被用者保険(職域保険)/国保各種国民健康保険(地域保険)/退職者医療制度/後期高齢者医療制度

保険給付の概要
保険給付の範囲(療養の給付)/保険給付の時効/保険外併用療養費/法定給付(現物給付と現金給付)と付加給付(独自)/現金給付の詳細

医療関係法規の概要
保険医療機関と保険医の二重指定制度/医療関係法規

医療施設に関する法律(医療法)
医療機関の特色と役割/一次(初期)医療、二次医療、三次医療の役割分担/医療法主要抜粋

医療従事者に関する法規(抜粋)
医療従事者に関する法規

療養担当規則
診療に関する法規(療養担当規則)

介護保険の概要
介護保険のしくみ/介護保険法(抜粋)

公費負担医療制度の概要
公費負担医療制度のしくみ

●要点確認!一問一答テスト

2章　基本診療料

初診料
初診料とは/初診料算定の留意点

再診料(外来診療料)
再診とは/再診料算定の留意点

入院料入院基本料・入院基本料等加質
A100急性期入院基本料/急性期一般入院基本料等加算

入院時食事療養

●要点確認!一問一答テスト

第3章　特掲診療料

医学管理等(B000~B014)
指導管理/医学管理/医学管理等の留意点/意見書と診断書

在宅医療(C000~C116)
在宅医療とは

投薬(F000~F500)
投薬/投薬の留意点

注射(G000~G020)
注射/注射料の加算/注射の留意点/注射の算定例

処置(J000~J129-4)
処置/処置の留意点

手術(K000~K915)・輸血(K920~L939-5)、麻酔(LO00~LO10)・神経ブロック(L100~L105)
手術とは

検査(D000~D419)・病理診断(N000~NO07)
検査とは

画像診断(E000~E203)
画像診断とは

処方箋料(F400)・リハビリテーション(H000~H008)、精神科専門療法(1000~1016)、放射線治療(M000~M005)
処方箋料/リハビリテーション料/精神科専門療法/放射線治療

●要点確認!一問一答テスト

第4章　レセプトの作成の手順

第4章で使用する薬剤一覧
外来レセプトのポイント
レセプト解答
入院レセプトのポイント
レセプト解答

索引
レセプト用紙

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山 美智子 (著)
出版社: ナツメ社; 初版 (2019/6/14)、出典:出版社HP

診療報酬請求事務能力認定試験について

診療報酬請求事務能力認定試驗は、診療報酬請求事務に従事する者の資質の向上及び医療保事務の効率化を図ることを目的とし、次のとおり全国一斉統一試験が実施されています。

全国一斉統一試験の医療事務検定試験の中でも難易度が高い試験です。平成25年4月1日から公益財団法人として内閣府より認定された(公財)日本医療保険事務協会が試験の主催者です。

診療報酬請求事務能力認定試験の概要

本書の「別冊①オールカラーレセプト主要点数早見表」は試験会場に持ち込むことができます。レセプト作成に使用してください。

●受験資格
受験資格は問いません。

●出題範囲
出題範囲は「診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン」のとおりです。

●持ち込み
試験場への診療報酬点数表、その他の資料の持ち込みは自由です。

●試験日時
年2回7月及び12月(日曜日または祝日)13時00分~16時00分で実施。

●試驗時間
3時間

●試験会場
札幌市、仙台市、さいたま市、千葉市、東京都、横浜市、新潟市、金沢市、静岡市、名古屋市、大阪府、岡山市、広島市、高松市、福岡市、熊本市、那覇市

●受験料
7,500円

●受験申込(願書提出)期間

(1)インターネットによる受験申込
インターネットを使って、協会のホームページから申し込むことができます。個人申込と団体申込の2種類があります。

(2)郵送による提出
郵送の場合は、受験申込者別の申込用封筒(簡易書留)を使用します。学校等で団体扱いを希望する場合は、あらかじめ、その旨を申し出ます。
申込期間は日本医療保険事務協会のホームページでご確認ください。http://www.shaho.co.jp/iryojimu/

●受験願書の提出先(問い合わせ先)
T101-0047東京都千代田区内神田2-5-3児谷ビル公益財団法人日本医療保険事務協会(電話03-3252-3811/FAX03-3252-2233)

●合格者発表
試験日の約2カ月後

●受験案内・願書の請求
郵送による願書請求
返信用封筒(角形2号)にあて先(自宅の郵便番号、住所及び氏名)を明記のうえ、切手140円(2部以上は205円)を貼り、別途、定形封筒等に入れて協会に送付します。
なお、学校等でまとめて請求する場合は、電話又はFAXを利用します。

本書の特長と使い方

本書は、診療報酬請求事務能力認定試験(医科)に合格するため、解き方を身につける手順書です。主要項目を抜粋し、必要な知識を効率的に学習できるようにつくられています。第1~3章で診療報酬請求事務に必要な知識を身につけ、第4章でレセプト作成の方法を学んでいきます。

本文で重要な部分は文字が赤くなっています。
付属の赤シートを使って暗記に使用してください。

ココでた!!
試験に出題された箇所を記しています。要チェックです。
ココをCHECK！
試験に出やすい箇所、間違えやすい箇所などを解説しています。

Keyword本文に関係する用語を平易な表現で解説しています。
押さえておきましょう。

学習のポイント!
項目ごとに、覚えておきたいポイントや気をつけたい箇所、用語などをピックアップしています。本文を読む前に確認しておきましょう。確認できたらチェックボックスに印を付けておくとよいでしょう。

第1章~第3章の章末に掲載している一問一答テストは、学習した内容がしっかり理解できているか、実力を確認するためのものです。学科試験の対策にもなりますので、挑戦してみましょう。

ZOOMUP!
さらに掘り下げておきたい内容をまとめています。

先生からのアドバイス
注意しておきたい内容、試験に関することなど、先生からの学習のアドバイスです。

別冊①オールカラーレセプト早見表
診療報酬請求事務能力認定試験のレセプト作成に必要な内容をまとめています。試験会場に持ち込むことができますので、本体から外して使用してください。

別冊②模擬試験(3時間トライアル)
第49回診療報酬請求事務能力認定試験(医科)の問題にチャレンジしてみましょう。詳しい解説も掲載していますので、実力試しに挑戦してみてください。
P.221~223にレセプト用紙を掲載しているので、コピーをして使用してください。

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山 美智子 (著)
出版社: ナツメ社; 初版 (2019/6/14)、出典:出版社HP

2020年版 医療事務［診療報酬請求事務能力認定試験（医科）］合格テキスト＆問題集

2020年版 医療事務［診療報酬請求事務能力認定試験（医科）］合格テキスト＆問題集
森岡 浩美 (その他)
日本能率協会マネジメントセンター (2020/5/30)、出典:出版社HP

【2020年版 医療事務［診療報酬請求事務能力認定試験（医科）］合格テキスト＆問題集】の中身も確認する

 

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2021医療事務診療報酬請求事務能力
認定試験(医科)
合格テキスト＆問題集
編著・森岡浩美
日本能率協会マネジメントセンター

本書の内容に関するお問い合わせについて
平素は日本能率協会マネジメントセンターの書籍をご利用いただき、ありがとうございます。
弊社では、皆様からのお問い合わせへ適切に対応させていただくため、以下①〜④のようにご案内いたしております。
①お問い合わせ前のご案内について
現在刊行している書籍において、すでに判明している追加・訂正情報を、弊社の下記Webサイトでご案内しておりますのでご確認ください。
https://www.jmam.co.jp/pub/additional/
②ご質問いただく方法について
①をご覧いただきましても解決しなかった場合には、お手数ですが弊社Webサイトの「お問い合わせフォーム」をご利用ください。ご利用の際はメールアドレスが必要となります。
https://www.jmam.co.jp/inquiry/form.php
なお、インターネットをご利用ではない場合は、郵便にて下記の宛先までお問い合わせください。電話、FAXでのご質問はお受けいたしておりません。
<住所>〒103-6009東京都中央区日本橋2-7-1東京日本橋タワー9F
<宛先>(株)日本能率協会マネジメントセンター出版事業本部出版部
③回答について
回答は、ご質問いただいた方法によってご返事申し上げます。ご質問の内容によっては弊社での検証や、さらに外部へ問い合わせることがございますので、その場合にはお時間をいただきます。
●ご質問の内容について
おそれいりますが、本書の内容に無関係あるいは内容を超えた事柄、お尋ねの際に記述箇所を特定されないもの、読者固有の環境に起因する問題などのご質問にはお答えできません。　また、著者・出版社のいずれも、本書のご利用に対して何らかの保証をするものではなく、本書をお使いの結果について責任を負いかねます。予めご了承ください。

はじめに

診療報酬請求事務能力認定試験は、学科試験、実技試験(外来カルテ症例・入院カルテ症例)より成り立っています。
本書の「試験の概要について」でも述べていますが、診療報酬請求事務能力認定試験は、かなり難易度の高い試験として、全国の医療機関において高い評価を受けています。専門学校等の皆さまからも、この認定試験に向けた対策がなかなか難しいという声を聞き、どうしたら合格への近道になるかということを主旨に掲げ、対策教材を開発したいと考えました。
そこで、医療現場での経験や医療系の教育に長く携わり、認定試験対策の経験も豊富なスタッフと、今までにない方法での対策書として、2005年より本書を発刊してきました。
本書の特徴として、第1章では、診療報酬請求事務能力認定試験の過去の実技・学科試験の問題を分析しています。まず、医療関連法規等は、分野の中でも多種多岐にわたっていますので、法規を専門とする執筆者により、過去の学科問題によくみられる医療関連法規等の傾向の分析をし、演習問題を通じてわかりやすく解説しています。また、基本診療料と特掲診療料の項目では、過去の実技試験問題の抜粋を中心に、そのなかで何がポイントかということに焦点を合わせて、コード番号ごとの解説を行っています。
第2章は、実技試験問題対策です。レセプト作成の方法解説に従い、まずは外来・入院それぞれの過去5回分のカルテ症例に挑戦してください。その後、オリジナルの演習問題に着手し理解を深めましょう。なお、過去問題に関しては、見開きでわかりやすい解答を載せています。また、オリジナル問題の「解答・解説」は、教材としての使いやすさを重視し、別冊にしました。
第3章は、学科試験問題対策です。まずは、各分野ごとに過去の問題を分類し、それぞれ項目ごとの格付け(出題頻度)を行いましたので、学習の手掛かりとしてください。なお、勉強しやすいように、こちらも「解答・解説」は別冊になっています。
さらに、「点数早見表」を収載し、別冊で取外しができる形式にまとめています。この「点数早見表」は、皆さまがご自身で加工したり、当日の試験会場に持ち込んだりするために、使いやすさを心掛けて編集しました。
各専門学校をはじめ、診療報酬請求事務能力認定試験の合格を目指す皆さまにとって、必ずやお役に立てるものと信じています。
2021年4月
著者を代表して
森岡浩美
※本書は、2021年4月1日現在の情報(法令等および点数表)をもとに作成されています。※第52回認定試験は、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため中止されました。
※本書に収録した「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い」は、厚生労働省保険局医療課事務連絡「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(その39)」令和3年3月26日に基づくものです。
<参考>「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(その39)」
https://www.mhlw.go.jp/content/000760077.pdf

 

もくじ

はじめに
①試験の概要について
②試験の全体的な傾向について
●用語・略語等の説明
●略称一覧
●ダウンロード特典「本書の主な改訂内容」
第1章　実技・学科試験のポイント解説
1.医療関連法規等
1.医療保険制度
(1)医療保険制度の位置付け
(2)職域保険(被用者保険)と地域保険(国民健康保険)
2.療養担当規則
(1)療養担当規則とは
(2)保険外併用療養費制度
(3)療養の給付と直接関係ないサービス等の取扱い
3.入院時食事療養費・入院時生活療養費
(1)入院時食事療養費とは
(2)入院時生活療養費とは
4.医療関係法規
(1)医療法とは
・医療法の定める病床
(2)医療従事者関係
・医師法の内容
・薬剤師法の内容
・栄養士法の内容
・その他の業務に関する法律
5.後期高齢者医療制度
(1)後期高齢者医療制度とは
(2)後期高齢者医療制度の定める内容
6.介護保険制度
(1)介護保険法とは
(2)介護保険法の定める内容
7.公費負担医療保険制度
(1)公費負担医療保険制度とは
(2)公費負担医療保険制度と診療報酬請求制度
2基本診療料①初・再診
1.初診料
(1)乳幼児加算
(2)時間外等加算
(3)小児科標榜医療機関の時間外等加算の特例
(4)夜間・早朝等加算
(5)機能強化加算
(6)同日初診料
(7)カルテをみるときのポイント
2.再診料
(1)再診料に対する加算

(2)電話による再診
(3)外来診療料
(4)カルテをみるときのポイント
(5)オンライン診療料
3・基本診療料②入院
1.入院料
(1)外泊期間中の入院料
(2)病棟移動の際の入院料
(3)再入院の際の入院料
2.入院基本料
(1)カルテをみるときのポイント
・DPC(診断群分類包括評価)
3.入院時食事療養費
(1)カルテをみるときのポイント
4・特掲診療料①医学管理等
1.医学管理等の算定
(1)特定疾患療養管理料
(2)特定薬剤治療管理料
(3)悪性腫瘍特異物質治療管理料
(4)手術前医学管理料・手術後医学管理料
(5)薬剤管理指導料
5・特掲診療料②在宅医療
1.在宅患者診療指導料
(1)往診料・在宅患者訪問診療料
2.在宅療養指導管理料
(1)在宅療養指導管理料
(2)在宅療養指導管理材料加算
(3)在宅自己注射指導管理料
6・特掲診療料③投薬・注射
1.投薬料
(1)投薬料のしくみ
(2)薬剤料の算定方法(五捨五超入)
(3)薬価の算出方法
(4)処方料・調剤料・調剤技術基本料
(5)処方箋料
(6)ビタミン剤の算定
2.注射料…
(1)皮内、皮下及び筋肉内注射
(2)静脈内注射
(3)点滴注射
(4)手術当日の注射
(5)通則の加算
7・特掲診療料④処置
1.処置の算定
(1)時間外等の加算
(2)算定できない処置
(3)「1日につき」の算定方法

2.創傷処置
(1)処置の範囲
(2)術後の創傷処置
3.ギプス
(1)ギプスの種類
8・特掲診療料⑤手術・輸血・麻酔
1.手術料
(1)手術手技料
(2)2以上の手術を同時に行った場合
(3)算定できない項目
2.輸血料.
(1)輸血手技料
(2)輸血管理料
(3)輸血に対する加算
(4)補液を同時に行った場合
3.麻酔料
(1)簡単な麻酔の費用
(2)麻酔薬の算定方法
(3)硬膜外麻酔
(4)脊椎麻酔(腰椎麻酔)
(5)マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔
(6)麻酔管理料
●Powerup:手術・輸血・麻酔の流れ
9・特掲診療科⑥検査
1.検査の算定
(1)検体検査
(2)生体検査
●Powerup:検査算定のポイント
10・特掲診療料⑦病理診断
1.病理診断の算定
(1)病理標本作製料
(2)病理診断料・病理判断料
11・特掲診療料画像診断⑧画像診断
1.画像診断料
(1)時間外緊急院内画像診断加算
(2)電子画像管理加算
(3)画像診断管理加算
(4)他の医療機関で撮影したフィルム
2.エックス線診断料
3.核医学診断料
(1)カルテをみるときのポイント
4.コンピューター断層撮影診断料
(1)カルテをみるときのポイント
12.特掲診療料⑨リハビリテーション
1.疾患別リハビリテーション
(1)算定の基準
(2)1日の単位数
(3)カルテをみるときのポイント

第2章　レセプト作成(実技試験問題)演習
●実技試験受験のポイント
1・外来レセプト作成のポイント
1.第48回認定試験
2.第49回認定試験
3.第50回認定試験
4.第51回認定試験
5.第53回認定試験
2・外来レセプト作成演習
1.外来①
2.外来②
3.外来③
4.外来④
5.外来⑤
●薬価基準等(外来用)/特定保険医療材料価格
●第2章　解答用紙①(外来用)
3・入院レセプト作成のポイント
1.第48回認定試験
2.第49回認定試験
3.第50回認定試験
4.第51回認定試験
5.第53回認定試験
4・入院レセプト作成演習
1.入院①
2.入院②
3.入院③
4.入院④
5.入院⑤
●薬価基準等(入院用)/特定保険医療材料・酸素価格
●第2章　解答用紙②(入院用)
第3章　文章問題(学科試験問題)演習
202
●学科試験受験のポイント
1医療関連法規等
2初・再診
3入院
4医学管理等
5在宅医療
6投薬・注射
7処置
8手術・輸血・麻酔
9検査・病理診断
10画像診断
11リハビリテーション
12精神科専門療法・放射線治療
13学科試験問題演習(第53回認定試験)
第3章　解答用紙（学科試験問題演習）

試験の概要について

診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン((公益財団法人日本医療保険事務協会公表資料より)
診療報酬請求事務を正しく行うために必要な能力を認定する試験である。学科試験・実技試験があり、以下の事項について問われる。
1　医療保険制度等
(1)被用者保険、国民健康保険、退職者医療、後期高齢者医療などそれぞれの保険者、加入者、給付、給付率等制度の概要についての知識
(2)給付の内容、すなわち現物給付および療養費についての知識と、給付の対象外とされるもの、給付が制限されるものについての知識
2　公費負担医療制度
生活保護法、精神保健福祉法、障害者総合支援法、感染症法等の法律に基づく公費負担医療制度および特定疾患治療研究事業等によって患者の医療費負担が軽減される制度についての知識
3　保険医療機関等
(1)保険医療機関(保険薬局)の指定および保険医(保険薬剤師)の登録についての知識
(2)特定機能病院、地域医療支援病院、療養病床等の規定と保険医療の取扱いについての知部
4　療養担当規則等
「保険医療機関(保険薬局)及び保険医(保険薬剤師)療養担当規則」および「高齢者の医点のみ。保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準」について、保除医療または後期高齢者医療を担当する場合に守るべきルールの内容についての知識・療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等(平成18年3月厚生労働省告示第107号)
5　診療報酬等
(1)診療報酬点数表(医科、歯科、調剤)は保険医療における医療行為の料金表であり、診療報酬の算定にあたり種々の取決めについての算定方法の知識
・基本診療料の施設基準等(平成20年3月厚生労働省告示第62号)
・特掲診療料の施設基準等(平成20年3月厚生労働省告示第63号)
・厚生労働大臣の定める入院患者数の基準及び医師等の冒数の基進並びに入院基本料の算定方法(平成18年3月厚生労働省告示第104号)等
(2)入院時食事療養および入院時生活療養の費用の額を算定するための知識
6　薬価基準・材料価格基準
保険医療で使用される医薬品および医療材料の価格とその請求方法についての知識
7　診療報酬請求事務
診療報酬請求書および診療報酬明細書を作成するために必要な知識とその実技
8　医療用語
診療報酬請求事務を行うために必要な病名、検査法、医薬品等の用語およびその略語の主なものの知識
9　医学の基礎知識
主要な身体の部位、臓器等の位置および名称(解剖)、それぞれの機能（生理)、病的状態(病理)および治療方法についての基礎知識
10　薬学の基礎知識
医薬品の種類、名称、規格、剤形、単位等についての基礎知識
11　医療関係法規
医療法による医療施設(病院、診療所等)の規定および医師法、歯科医師法等の医療関係者に関する法律による医療機関の従事者の種類とその業務についての基礎知識

12　介護保険制度
保険者、被保険者、給付の内容等制度の概要についての知識

令和3年度診療報酬請求事務能力認定試験　実施要綱(2021年4月1日現在)
〈問い合せ先〉
〒101-0047東京都千代田区内神田253児谷ビル
公益財団法人日本医療保険事務協会
電話03(3252)3811　FAX03(3252)2233
https://www.iryojimu.or.jp
1　受験資格
問わない
2　受験科目
医科、歯科のいずれかを選択
3　出題形式
学科試験:文章問題20題(1題につき4問計80問)
実技試験:外来カルテ症例よりレセプト作成1題入院カルテ症例よりレセプト作成1題
4　出題範囲
（1）学科試験　:①医療保険制度等・公費負担医療制度の概要
②保険医療機関等・療養担当規則等の基礎知識
③診療報酬等・薬価基準・材料価格基準の基礎知識
④医療用語および医学・薬学の基礎知識
⑤医療関係法規の基礎知識
⑥介護保険制度の概要
(2)実技試験診療報酬請求事務の実技
法令等(点数表を含む)は、第54回は令和3年4月1日現在、第55回は令和3年10月1日現在、施行されているものとする。
5　試験日時
第54回:令和3(2021)年7月11日(日)13時~16時
第55回:令和3(2021)年12月12日(日)13時~16時頃
6　試験地
札幌市、仙台市、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟市、金沢市、静岡市、愛知県、大阪府、岡山市、広島市、高松市、福岡県、熊本市、那覇市
7　受験手数料
9,000円(税込)
8　受験申込期間・願書提出期間
(1)郵送による提出(当日消印有効)
第54回:令和3(2021)年4月12日(月)~令和3年6月4日(金)
第55回:令和3(2021)年9月13日(月)~11月5日(金)頃
(2)インターネットによる受験申込
第54回:システム変更のため中止
第55回:令和3(2021)年9月1日(水)10時~10月8日(金)17時頃
9　合否発表
第54回:令和3(2021)年9月17日(金)
第55回:令和4(2022)年2月18日(金)頃
10　受験案内・願書の請求
返信用封筒(角形2号)に宛先(自宅の郵便番号、住所、氏名)を明記のうえ、返信用切手140円(ただし2部の場合は210円)を貼り日本医療保険事務協会へ送付する。
なお、学校等でまとめて請求する場合は、電話またはFAXを利用。
11　受験案内・願書の請求期間(必着)
第54回:令和3(2021)年4月1日(木)~今和3年5月31日(月)
第55回:令和3(2021)年9月1日(水)~10月29日(金)頃
※詳細は上記HPを要確認

試験の全体的な傾向について

診療報酬請求事務能力認定試験は、1994(平成6)年12月に第1回の試験が実施され、2020(令和2)年12月には52回目(表記上は第53回)が実施された。
ここでは過去にされた項目の統計などを用いて、診療報酬請求事務能力認定試験の傾向と対策について分析を行ったので、ぜひ参考にしていただきたい。
1　受験者の動向
請求事務能力認定試験は、各種医療の用語・医療関連の法規に関連の法規において普段聞き慣れない言葉が数多くみられ、また、保険医療における医療行為の料金表である「点数表」の読み方などが問われるため、最初から独学で勉強するのはなかなか困難な試験といえる。
診療報酬請求事務能力認定試験の受験者数と合格者数について、過去10回の推移(図表1)を見ると、2015(平成27)年の第43回は8,000人超であったが、2018(平成30)年の第48回および2020(令和2)年の第50回は、診療報酬の大改定が影響したためか受験者が減少した。しかし今後も年間約1万人の規模で推移していくと考えられる。過去10回の合格率は平均34.5%であるが、2018(平成30)年の第49回と第53回では14.4ポイントもの差がみられる。第53回もやさしい試験であったとはいえず、やはり難しい試験である。
<図表1>受験者数、合格者数、合格率の推移(医科:過去10回)
区分 受験者数(単位:人) 合格者数(単位:人) 合格率(単位:%)
第43回 8,038 3,107 38.7
第44回 4,581 1,339 29.2
第45回 7,232 2,840 39.3
第46回 4,688 1,479 31.5
第47回 7,019 2,152 30.7
第48回 3,894 1,618 41.6
第49回 6,119 1,738 28.4
第50回 3,947 1,374 34.8
第51回 5,337 1,469 27.5
第52回 5,378 2,304 42.8
(公益財団法人日本医療保険事務協会公表資料より)
※第52回認定試験は、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため中止された。
2　全体的な受験のポイント
受験者の解答と自己採点の結果を調査したところ、学科試験と入院カルテ症例問題は全問正解であっても、外来カルテ症例問題で基本的な算定でいくつかミスをしてしまい合格できなかったというケースなどもみられた。一方、3つの問題の正解率がそれぞれ約70%程度で合格したというケースもある。このことから、必ずしも全問正解しなくてはいけないということではなく、学科試験・実技・試験外来カルテ症例問題・入院カルテ症例問題の3つのバランスがとれていることが重要と思われる。つまり、バランスのよい学習をしなければ合格は難しいといえる。
まず、試験範囲の項目について、全体の概要や基本的な知識を自分のものにすることである。参考書等の持ち込みができる試験であるといっても、やはりある程度の基礎知識は身につけておく必要がある。また、点数表の読み方などは、十分理解しておかなければならない。
診療報酬請求事務能力認定試験は、毎回3時間(13時~16時)で行われる。この限られた中で、いかに有効に時間を使うかも大事なポイントとなってくる。まずは落ちついて、その問題の要点をとらえ、何に関するものか、またどの法制度に関するものか、点数表でいえばどの項目なのかを把握することが大事である。

3　学科試験のポイント
基本的には、日本医療保険事務協会が示す「診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン」(P.8)に沿って、全20題合計80問の問題が出題される。
出題形式は4つの選択肢から正しい組み合わせを選ぶ択一式となっている(下記参照)。
次の文章のうち正しいものはどれですか。
(1）…………………………………………………………………………………………………
(2) …………………………………………………………………………………………………
(3) …………………………………………………………………………………………………
(4) …………………………………………………………………………………………………
a.(1),(2)　　b.(2),(3)　　c.(1),(3),(4)　　d(1)~(4)のすべて　　e.(4)のみ.
●学科試験に割く時間は、“見直しも含め”約1時間!
全3時間の試験のなかで約1時間と考えよう。そうなると、文章問題1問を1分弱で解答しなくてはならず、かなり厳しい時間配分となることがわかる。このため、試験会場に持ち込む資料については、点数表はもちろんのこと、法規関連の参考書なども、どこのページに何が載っていたかなどがすぐに探せるように、細かい目次を作ったり、インデックス等を用いてわかりやすくしておこう。
実際の試験では、最初の30分でまずは80問すべてに目を通し、わからないものは後に回し、確実なものに○と×を付けていくとよい。どこに載っているかわからないもので、貴重な時間をムダにしないようにしよう。
また、点数表や各資料などの読み方を理解し、どこに何が載っているかを素早く引けるように、過去問題等で何度も繰り返し演習しておこう。本書では、過去問題を項目ごとに分けた演習問題を載せている(第3章)。さらに、出題頻度ごとに格付け(A・B・C・D)を行っており、試験に出やすい点数表の引き方の演習にはかなりの力がつくと思われる。特に、Aランクのものに関しては、できるだけ自分のものになるまで慣れておくことが重要である。　2020(令和2)年度の診療報酬改定などにより、今後新たに出題が予想される項目もある。
4　実技試験のポイント
●外来カルテ症例の時間配分は約30分!
3つの試験のなかで、解答時間が一番短くすむものである。
過去10回分の外来カルテ症例をみると第43回、第49回、第51回、第53回は病院、第44回~第48回・第50回は診療所の症例である。
カルテのなかに必ず重要な算定ポイントが盛り込まれているため、その見極めと算定もれの防止が大事である。たとえば、年齢加算や管理料等、算定もれがないか必ず見直しをしよう。
●入院カルテ症例の時間配分は1時間~1時間20分!
入院基本料をできるだけ早く正確に算定できることが重要である。また、手術・麻酔等の難解な問思が出たとしても対処できるように、算定方法を理解し繰り返し演習することにより、自分のなかでコツをつかんでおくことである。
やはり、普段からレセプト作成演習を繰り返し行うことが重要であり、そのなかでポイントを見極めることである。本書では，過去のカルテ症例に沿ったポイント解説を行っている(第2章)。ぜひ参考にしていただきたい。

［IMG251まで：以降IMG256からIMG263まで表省略］

 

第1章
実技・学科試験のポイント解説
1 医療関連法規等
2基本診療料①初・再診
3 基本診療料②入院
4 特掲診療料①医学管理等
5 特掲診療料②在宅医療
6 特掲診療料③投薬・注射
7 特掲診療料④処置
8 特掲診療料⑤手術・輸血・麻酔
9 特掲診療料⑥検査
10 特掲診療料⑦病理診断
11 特掲診療料⑧画像診断
12 特掲診療料⑨リハビリテーション

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はじめに

本書は、厚生労働省許可の『公益財団法人日本医療保険事務協会』が行う『診療報酬請求事務能力認定試験』のガイドラインに沿って社会保険研究所が作成したテキストです。認定試験合格のための実践書として、学科試験対策と診療録(カルテ)より診療報酬明細書(レセプト)を作成することを中心として編集したものです。

診療報酬請求事務は、法的な規定と算定ルールに従って行われています。本書は、医療保険制度から点数算定の解釈について学科問題を解答しながら自然に理解できるよう工夫して問題を作成しました。また、外来・入院のカルテを例示し、そのカルテ内容に沿って点数を算定し、会計欄にまとめた上でさらにレセプト記載の解説を加えた受験対策の書としました。

特に、受験される多くの方のために、受験のための傾向と対策、過去直近6回の認定試験の問題と解答・解説を令和3年4月現在の診療報酬等告示・通知に基づき、作成してあります。

認定試験に合格するためには、社会保険研究所発行『医科点数表の解釈』、『レセプト作成テキストブック』、『保険診療基本法令テキストブック』等において基本的な診療報酬点数表のしくみと解釈を全般的に理解していることが望まれます。基礎的な知識を身につけた方には、さらに本書学習により合格のための実践力を身につけていただけることと思います。

本書は、以上のことを念頭において作成していますが、広くご利用いただき、ご意見、ご要望を賜れば幸いです。

令和3年4月
編者

診療報酬請求事務能力認定試験(医科) 最新問題と受験対策 令和3年4月版
–
出版社 ‏ : ‎ 社会保険研究所; 第23版 (2021/4/30)、出典:出版社HP

目次

第1章　認定合格ナビ
1　診療報酬請求事務能力認定試験
・実施要綱
・試験実績
2　認定試験ガイドライン
・ガイドライン
3　傾向と対策
・学科試験問題
・実技試験問題
・合格ナビ
第2章　基礎演習・学科問題
1　実力がつく基礎問題(○×式)
解答と解説
2　試験対策問題(五者択一式)
解答と解説
第3章　基礎演習・実技問題
●レセプトの書き方のポイント
●外来問題
カルテ例1　右下腿部裂創(主)、右肩、右上腕部打撲、急性上気道炎(主)
カルテ例2　慢性気管支炎(主)、帯状疱疹
カルテ例3　尋常性乾癬(主)、腰部脊柱管狭窄症(主)、右変形性股関節症の疑い
カルテ例4　2型糖尿病(主)、脂質異常症(主)、右肩関節周囲炎、後部硝子体剥離
カルテ例5　労作性狭心症(主)、高血圧症、糖尿病の疑い、肋骨骨折
カルテ例6　脂質異常症(主)、甲状腺腫(主)、バセドウ病の疑い、甲状腺癌の疑い
カルテ例7　大腸ポリープ(主)、大腸癌の疑
●入院問題
カルテ例8　食道静脈瘤破裂(主)、肝硬変
カルテ例9　左腎癌(主)
カルテ例10　2型糖尿病、肥満症、心筋梗塞、右亜脱臼性変形性股関節症(主)
●薬価一覧表
(■各部における薬剤料・特定保険医療材料料等の点数算定方法)

第4章　第47~53回認定試験/医科
学科問題及技問題(＊第52回は中止)
第47回　学科試験　問題
実技試験　問題
第48回　学科試験　問題
実技試験　問題
第49回　学科試験　問題
実技試験　問題
第50回　学科試験　問題
実技試験　問題
第51回　学科試験　問題
実技試験　問題
第53回　学科試験　問題
実技試験　問題
第5章　受験対策用資料
1主要点数早見表
2レセプト略号一覧(抜粋)
3レセプトの作成手順
4医療保險制度一覧
5公費負担医療制度一覧
参考資料
検査の略称
画像診断の略称
医薬品の略称
処方等に関する略称
レセプト用紙
診療報酬明細書(レセプト)用紙　医科入院外
診療報酬明細書(レセプト)用紙　医科入院
別冊　第47~53回認定試験【解答・解說】
☆本書に追補がある場合は、社会保険研究所ホームページに掲載いたします。
社会保険研究所ホームページ:http://www.shaho.co.jp/shaho/

診療報酬請求事務能力認定試験(医科) 最新問題と受験対策 令和3年4月版
–
出版社 ‏ : ‎ 社会保険研究所; 第23版 (2021/4/30)、出典:出版社HP

◎本書において、下記の法律名、告示・通知名を次のように省略しました。
高齢者医療確保法/高齢者の医療の確保に関する法律
障害者総合支援法/障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律
感染症法/感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
精神保健福祉法/精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
難病法/難病の患者に対する医療等に関する法律
療担規則/保険医療機関及び保険医療養担当規則
保険外併用療養費関係告示/厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養、療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等、保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等
保険外併用療養費関係通知/「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について
○○の通知/診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
○○の事務連絡/厚生労働省保険局医療課事務連絡
○○の施設基準等告示/基本診療料(又は特掲診療料)の施設基準等
○○の施設基準等通知/基本診療料(又は特掲診療料)の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて
定数超過入院保険医療機関等の取扱い告示(又は通知)/厚生労働大臣の定める入院患者数の基準及び医師等の員数の基準並びに入院基本料の算定方法
記載要領通知/診療報酬請求書等の記載要領等について
入院時食事療養費等関係告示/入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準
入院時食事療養費等関係通知/入院時食事療養費に係る食事療養及び人院時生活療養費に係る生活療養の実施上の留意事項について
医療保険と介護保険の給付調整関係通知/医療保険と介護保険の給付い整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について

第1章　認定合格ナビ
認定試験に合格するには、まず試験がどのようなものであるかをしっかりと理解しておく必要があります。ここでは、試験の概要とともに、傾向と対策をまとめていますので、学習の参考にしてください。

診療報酬請求事務能力認定試験(医科) 最新問題と受験対策 令和3年4月版
–
出版社 ‏ : ‎ 社会保険研究所; 第23版 (2021/4/30)、出典:出版社HP
The post 診療報酬請求事務能力認定試験(医科) 最新問題と受験対策 令和3年4月版 first appeared on 資格hacker.]]> 『診療報酬請求事務能力認定試験』 受験対策と予想問題集 2021年【前期版】 https://shikakuhacker.net/certification/30301/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25e3%2580%258e%25e8%25a8%25ba%25e7%2599%2582%25e5%25a0%25b1%25e9%2585%25ac%25e8%25ab%258b%25e6%25b1%2582%25e4%25ba%258b%25e5%258b%2599%25e8%2583%25bd%25e5%258a%259b%25e8%25aa%258d%25e5%25ae%259a%25e8%25a9%25a6%25e9%25a8%2593%25e3%2580%258f-%25e5%258f%2597%25e9%25a8%2593%25e5%25af%25be%25e7%25ad%2596%25e3%2581%25a8%25e4%25ba%2588 Wed, 07 Jul 2021 05:26:15 +0000 https://shikakuhacker.net/certification/30301/ 診療報酬請求事務能力認定試験 2021前期版 受験対策と予想問題集 ●2021年4月現在の法律・点数に完全準拠 医学通信社 『診療報酬請求事…

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2021前期版
受験対策と予想問題集
●2021年4月現在の法律・点数に完全準拠
医学通信社

『診療報酬請求事務能力認定試験』 受験対策と予想問題集 2021年【前期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2021年【前期版】)
医学通信社 (編集)
出版社 ‏ : ‎ 医学通信社 (2021/4/20)、出典:出版社HP

はじめに

現在，診療報酬請求事務に従事する人たちに対する教育訓練が100以上の養成機関で行なわれており，年間の養成数が2万人を超えるといわれます。

一方，医療機関では、請求事務を外部業者に委託するケースが増える傾向にあります。
こうしたなか，レセプト従事者の資質向上をはかる目的で，1994年2月に厚生大臣(当時)の認可を受けた財団法人日本医療保険事務協会が設立され、同年12月には協会主催の「第「第1回診療報酬請求事務能力認定試験」が実施されました。以来，年に2回(7月，12月)の試験が行われています。

この試験は，さまざまな養成機関で独自に行われている教育内容やレベルの標準化を目指し、全国一斉に統一試験のかたちで行われるのを特徴としています。
内容は、レセプト作成の実践力を問うもので、診療報酬点数表についてのかなりの知識が要求されます。
そこで小社では，医療機関での実務経験が豊富で、なおかつ教育・検定試験などにも明るい編集委員のもとに，認定試験を受験する方たちのための問題集を編纂いたしました。

本書は，第48回~第53回(2020年12月実施)(※第52回は中止)試験問題に，オリジナル予想問題(学科50問，実技4問)を加え，構成してあります。各問題ごとに的確な解説を付記しました。
また，過去の既出試験問題も含め、すべてを最新(2021年4月現在)の法律・点数・薬価に準拠させ改訂してありますので，即実戦に役立ちます。

さらに，過去52回の試験の詳細な傾向分析や，受験対策の実戦マニュアル，試験に必要不可欠な要チェックポイント”も収録いたしました。
必ずや受験生のみなさまのお役に立つものと信じております。なお、お気づきの点などございましたらご教示いただければ幸いです。

2021年4月
医学通信社

本書の使い方

1.本書は，「医科」のみを対象とし，第48回~第53回試験問題(過去5回分;学科100問，実技10問)と，オリジナル予想問題(学科50問，実技4問)から構成されています。

2.過去の試験問題で，その後の法律改正や診療報酬改定等を経て内容の古くなった問題については，最新(2021年4月現在)の法律・点数・薬価に準拠させ改訂しました。なお，やむをえず大きく改訂したものについては問題文の末尾に(※)と表示してあります。

3.学科問題では，正解を選択肢から選ぶ形式を採っていますが，この形式では，全項目についての正確な知識がなくとも解答できるケースがままみられます。そこで本書では，より正確な知識を問うために，各項目の左に□欄を設け、各項目ごとに解答・採点できるようにしています。

4.オリジナルの実技問題は、1ページ目は設問としての「条件」と「カルテ」，2ページ目は「解説」3ページ目は「正解レセプト」で構成されています。

5.点20とあるのは，『診療点数早見表2020年4月版』(医学通信社)の参照頁です。点21とあるのは，『診療点数早見表2020年4月/2021年4月増補版』(医学通信社)の参照頁です。

6.本書の別冊付録「レセプト作成マニュアル集」の末尾に解答用レセプト(外来・入院)を付けてあります。コピーをしてご利用ください。

執筆・編集
大西正利
(元・国際医療福祉大学医療福祉学部准教授)
杉本恵申
(診療報酬エキスパート)
長面川さより
[(株)ウォームハーツ代表取締役] 大下裕矢
［セコム医療システム(株)ソリューション本部メディカル情報分析室] 飯塚克俊
(古川病院　医事課課長)
金子一也
(相模台病院医事課課長)

『診療報酬請求事務能力認定試験』 受験対策と予想問題集 2021年【前期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2021年【前期版】)
医学通信社 (編集)
出版社 ‏ : ‎ 医学通信社 (2021/4/20)、出典:出版社HP

目次

はじめに
受験対策のキーポイント
1.試験の出題傾向を分析する
2.試験の具体的攻略法を考える
参考:試験合格者の声
資料:診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン
第53回診療報酬請求事務能力認定試験の結果について
第54回診療報酬請求事務能力認定試験の実施について
実戦知識のキーポイント
1.点数表の読解術
点数表の基本的な構成
点数表の基本的な約束事(月別)
点数表における基本的な用語の意味
2.カルテ読解・レセプト作成術
「施設の概要等」読解のポイント
カルテ読解・点数算定のポイント
レセプト作成のポイント
■診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項一覧(医科)
■診療行為名称等の略号一覧(医科)
■検査の略称
■画像診断の略称….
■処方せん・カルテ等における略称…3.医療保険制度等の概要
■医療保障の体系
■医療保険体系と患者負担率(%)一覧表
■医療保険制度一覧
■患者の負担と負担割合
■患者の自己負担限度額
■入院時食事療養費と入院時生活療養費
■患者から実費徴収が認められるもの，認められないもれないもの

■文書の種類と文書料の扱い
■公費負担医療制度一覽
■診断群分類(DPC)点数の概要
■介護保険制度の概要
■試験に関わる医療制度改定の流れ
|オリジナル学科問題
問題
問1~2(医療保険制度等の問題)
問3~4(公費負担医療制度の問題)
問5~6(保険医療機関等の問題)
問7~8(療養担当規則等の問題)
問9~11(初診料/再診料の問題)
問12~14(入院料の問題)
問15~16(入院時食事療養費・生活療養費の問題)
問17~19(医学管理等の問題)
問20~21(在宅医療の問題)
問22~23(投薬の問題)
問24~25(注射の問題)
問26~28(検査・病理診断の問題)
問29~30(画像診断の問題)
問31~32(処置の問題)
問33~36(手術・麻酔の問題)
問37(特定保険医療材料の問題)
問38~39(リハビリテーションの問題)
問40(精神科専門療法の問題)
問41(放射線治療の問題)
問42~43(明細書の記載要領の問題)
問44(医療用語の問題)
問45(薬学の基礎知識の問題)
問46(医学の基礎知識の問題)
問47~48(医療関係法規の問題)
問49~50(介護保険制度の問題)
解説

オリジナル実技問題
外来
問1(内視鏡，特定疾患療養管理料の算定など)
問2(麻薬加算，深夜手術の算定など)
入院
問3(緊急手術，脊椎麻酔の算定など)
問4(常勤麻酔科医による診察と麻酔の併施の算定など)
第48回~第53回認定試験/問題と解説
第48回認定試験
学科問題，実技問題
解説と解答
第49回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第50回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第51回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第53回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
※第52回試験は、新型コロナウイルス感染拡大防止のため中止された

受験対策のキーポイント

『診療報酬請求事務能力認定試験』 受験対策と予想問題集 2021年【前期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2021年【前期版】)
医学通信社 (編集)
出版社 ‏ : ‎ 医学通信社 (2021/4/20)、出典:出版社HP
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The post 2020年版 医療事務［診療報酬請求事務能力認定試験（医科）］合格テキスト＆問題集 first appeared on 資格hacker.]]> 【診療報酬請求事務能力認定試験のおすすめ参考書・テキスト（独学勉強法/対策）】も確認する

2020年版 点数早見表

2020(令和2)年4月1日現在

I 基本診療料
1. ⑪初診料/⑫再診料·外来診療料・オンライン診療料
2. 90入院料等/97入院時食事療養費

Ⅱ 特揭診療料
1. ⑬医学管理等
2, ⑭在宅医療
3. ⑳投葉/80処方箋料
4. ㉚注射

5. ㊵処置
6. ㊿手術·輸血
7. ㊿麻醉

8. 60検查
・よく出る検査項目/検体検査料
・尿·糞便等検查
・血液学的検查
・生化学的検查(Ⅰ)
・生化学的検查(Ⅱ)
・免疫学的検查
・微生物学的検查
・生体检查料
・診断穿刺・検体採取料

9. 60病理診断
10. 70画像診断
11. 80リハビリテーション
12. 80精神科專門療法

2020年版 医療事務［診療報酬請求事務能力認定試験（医科）］合格テキスト＆問題集
森岡 浩美 (その他)
日本能率協会マネジメントセンター (2020/5/30)、出典:出版社HP

基本診療料

 

2020年版 医療事務［診療報酬請求事務能力認定試験（医科）］合格テキスト＆問題集
森岡 浩美 (その他)
日本能率協会マネジメントセンター (2020/5/30)、出典:出版社HP
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The post 診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】) first appeared on 資格hacker.]]> はじめに

現在,診療報酬請求事務に従事する人たちに対する教育訓練が100以上の養成機関で行われており、年間の養成数が2万人を超えるといわれます。

一方,医療機関では,請求事務を外部業者に委託するケースが増える傾向にあります。
こうしたなか,レセプト従事者の資質向上をはかる目的で,1994年2月に厚生大臣(当時)の認可を受けた財団法人日本医療保険事務協会が設立され、同年12月には協会主催の「第1回診療報酬請求事務能力認定試験」が実施されました。以来,年に2回(7月、12月)の試験が行われています。

この試験は,さまざまな養成機関で独自に行われている教育内容やレベルの標準化を目指し,全国一斉に統一試験のかたちで行われるのを特徴としています。内容は、レセプト作成の実践力を問うもので,診療報酬点数表についてのかなりの知識が要求されます。

そこで小社では,医療機関での実務経験が豊富で、なおかつ教育・検定試験などにも明るい編集委員のもとに,認定試験を受験する方たちのための問題集を編纂いたしました。

本書は,第45回~第50回(2019年7月実施)試験問題に,オリジナル予想問題(学科60問,実技6問)を加え,構成してあります。各問題ごとに的確な解説を付記しました。

また,過去の既出試験問題も含め、すべてを最新(2019年10月現在)の法律・点数・薬価に準拠させ改訂してありますので,即実戦に役立ちます。

さらに,過去50回の試験の詳細な傾向分析や,受験対策の実戦マニュアル,試験に必要不可欠な“要チェックポイント”も収録いたしました。
必ずや受験生のみなさまのお役に立つものと信じております。なお,お気づきの点などございましたらご教示いただければ幸いです。

2019年10月
医学通信社

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)
医学通信社 (編集)
出版社: 医学通信社 (2019/10/1)、出典:出版社HP

本書の使い方

1.本書は,「医科」のみを対象とし,第45回~第50回試験問題(過去5回分;学科100問,実技10問)と、オリジナル予想問題(学科60問,実技6問)から構成されています。

2.過去の試験問題で,その後の法律改正や診療報酬改定等を経て内容の古くなった問題については、最新(2019年10月現在)の法律・点数・薬価に準拠させ改訂しました。なお,やむをえず大きく改訂したものについては問題文の末尾に(※)と表示してあります。

3.学科問題では,正解を選択肢から選ぶ形式を採っていますが,この形式では,全項目についての正確な知識がなくとも解答できるケースがままみられます。そこで本書では,より正確な知識を問うために,各項目の左に口欄を設け,各項目ごとに解答・採点できるようにしています。

4.オリジナルの実技問題は,1ページ目は設問としての「条件」と「カルテ」,2ページ目は「解説」,3ページ目は「正解レセプト」で構成されています。

5.(点18)とあるのは,『診療点数早見表2018年4月版』(医学通信社)の参照頁です。(点19とあるのは、『診療点数早見表2018年4月/2019年4月増補版』(医学通信社)の参照頁です。

6.本書の別冊付録「レセプト作成マニュアル集」の末尾に解答用レセプト(外来・入院)を付けてあります。コピーをしてご利用ください。

執筆・編集
大西正利
[元・国際医療福祉大学医療福祉学部准教授] 杉本恵申
[診療報酬エキスパート] 長面川さより
[(株)ウォームハーツ代表取締役] 大下裕矢
[セコム医療システム(株)マネジメント・コンサルティング部] 飯塚克俊
[古川病院医事課課長] 金子一也
[相模台病院医事課課長代理]

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)
医学通信社 (編集)
出版社: 医学通信社 (2019/10/1)、出典:出版社HP

目次

はじめに

受験対策のキーポイント

1.試験の出題傾向を分析する

2.試験の具体的攻略法を考える
参考:試験合格者の声
資料:診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン
第50回診療報酬請求事務能力認定試験の結果について
第51回診療報酬請求事務能力認定試験の実施について

実戦知識のキーポイント

1.点数表の読解術
点数表の基本的な構成
点数表の基本的な約束事(凡例)
点数表における基本的な用語の意味

2.カルテ読解・レセプト作成術
「施設の概要等」読解のポイント
カルテ読解・点数算定のポイント
レセプト作成のポイント
■診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項一覧(医科)
■診療行為名称等の略号一覧(医科)
■検査の略称
■画像診断の略称
■処方せん・カルテ等における略称

3.医療保険制度等の概要
■医療保障の体系
■医療保険体系と患者負担率(%)一覧表
■医療保険制度一覧
■患者の負担と負担割合
■患者の自己負担限度額
■入院時食事療養費と入院時生活療
■患者から実費徴収が認められるもの,認められないもの
■文書の種類と文書料の扱い
■公費負担医療制度一覧
■診断群分類(DPC)点数の概要
■介護保険制度の概要
■試験に関わる医療制度改定の流れ

オリジナル学科問題
問題
問1~3(医療保険制度等の問題)
問4~5(公費負担医療制度の問題)
問6~7(保険医療機関等の問題)
問8~10(療養担当規則等の問題)
問11~14(初診料/再診料の問題)
問15~18(入院料の問題)
問19~20(入院時食事療養費・生活療養費の問題)
問21~24(医学管理等の問題)
問25~27(在宅医療の問題)
問28~29(投薬の問題)
問30~31(注射の問題)
問32~35(検査・病理診断の問題)
問36~37(画像診断の問題)
問38~40(処置の問題)
問41~43(手術の問題)
問44~45(麻酔の問題)
問46(特定保険医療材料の問題)
問47~49(リハビリテーションの問題)
問50(精神科専門療法の問題)
問51(放射線治療の問題)
問52~53(明細書の記載要領の問題)
問54(医療用語の問題)
問55(薬学の基礎知識の問題)
問56(医学の基礎知識の問題)
問57~58(医療関係法規の問題)
問59~60(介護保険制度の問題)
解説

オリジナル実技問題
外来
問1(内視鏡,特定疾患療養管理料の算定など)
問2(外来化学療法,腫瘍マーカーの算定など)
問3(麻薬加算,深夜手術の算定など)
入院
問4(緊急手術,脊椎麻酔の算定など
問5(手術後医学管理料の算定など)
問6(常勤麻酔科医による診察と麻酔の併施の算定など)

第46回~第50回認定試験/問題と解説
第46回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第47回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第48回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第49回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答
第50回認定試験
学科問題/実技問題
解説と解答

診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】)
医学通信社 (編集)
出版社: 医学通信社 (2019/10/1)、出典:出版社HP
The post 診療報酬請求事務能力認定試験 受験対策と予想問題集2019年【後期版】: その他各種医療事務試験にも役立つ (2019年【後期版】) first appeared on 資格hacker.]]> 2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集 https://shikakuhacker.net/certification/20225/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=2019%25e5%25b9%25b4%25e7%2589%2588-%25e3%2581%25b2%25e3%2581%25a8%25e3%2582%258a%25e3%2581%25a7%25e5%25ad%25a6%25e3%2581%25b9%25e3%2582%258b%25e8%25a8%25ba%25e7%2599%2582%25e5%25a0%25b1%25e9%2585%25ac%25e8%25ab%258b%25e6%25b1%2582%25e4%25ba%258b%25e5%258b%2599%25e8%2583%25bd%25e5%258a%259b%25e8%25aa%258d%25e5%25ae%259a Mon, 10 Feb 2020 12:35:59 +0000 https://shikakuhacker.net/certification/20225/ はじめに 本書は、医療事務資格取得を目指す方の受験対策本です。これまで、高い合格実績を誇ってきた受験者必勝の特別講義の内容を公開することで、…

The post 2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集 first appeared on 資格hacker.]]> はじめに

本書は、医療事務資格取得を目指す方の受験対策本です。これまで、高い合格実績を誇ってきた受験者必勝の特別講義の内容を公開することで、広く合格を目指す方々に効率よく学習していただくことを目的に作成しました。解き方を身につける手順書としてご使用ください。

医療事務の資格試験は、診療報酬請求事務能力認定試験、医療秘書技能検定試験、医療事務技能審査試験(メディカルクラーク)など、複数の主催者によって実施されています。
一般にどの試験も「学科問題」と「実技問題(レセプト作成)」による出題構成で、どちらも一定レベルに達していないと合格はできません。

これから受験を考えている方は、各試験の学科・実技の出題傾向を把握し、効率よく学習していくことが合格の近道となるでしょう。

本書では、特に診療報酬請求事務能力認定試験(医科)の合格をサポートするために、過去5年間、10回分の問題分析を行い、“どこを押さえておくべきか“、出題傾向などを明らかにしました。

受験生の皆さま自身が“押さえておくべき点はどこなのか!!”を理解した上で取り組まれることが、合格につながります。

本書は、一問一答にとどまらず、主要部分には丁寧な説明を加え、これから基本を習得しようとする方にも、しっかり基礎知識をマスターした方にも、活用していただけるように作成しました。

第1章では、医療保険制度や療養担当規則など、医療事務を行う上での基本内容について丁寧に説明し、どのような問題が学科問題として出題されているのかを紹介しながら、重要箇所を厳選して解説しました。随所に設けた「keyword」には、ポイントとなる用語をできるだけ平易な表現を用いて解説しています。

第2章では、診療報酬の基本診療料について、第3章では特掲診療料について主要項目をレセプトコードに従って解説しました。第4章は、外来レセプトおよび入院レセプトを作成するにあたっての手順書です。カルテのどこに着目し、どんな手順で仕上げていくのか、試験時間内に完成させるためのポイントやノウハウをこの章で紹介しました。巻末には調べたい箇所をすばやく探せる索引もついています。

別冊②の模擬試験は、本番のつもりで3時間でトライしてみましょう。外来および入院レセプトの作成ポイント、算定手順も付けました。

また、別冊①には、診療報酬点数早見表、公費負担医療制度一覧表、年齢早見表を収載しました。本体から取り外しができますので、受験準備期間から試験当日に至るまで、ぜひご活用ください。なお、今回の改訂においては、藤田勝弘先生にご協力いただけたことを感謝いたします。

皆さまがこの1冊を読み終え、診療報酬請求事務能力認定試験(医科)や各種医療事務の試験にトライされた時“合格”への扉が開きますよう、本書を通して応援しております。

本書が皆さまのお役に立てば幸いです。

2019年5月
青山美智子

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山 美智子 (著)
出版社: ナツメ社; 初版 (2019/6/14)、出典:出版社HP

目次

はじめに
診療報酬請求事務能力認定試験について
本書の特長と使い方

第1章　医療保険制度の基礎知識

医療保険制度の概要
社会保障制度/日本の医療保険制度の特徴/医療保険のしくみ/被用者保険の被扶養者の範囲(三親等の親族図)/年齢別の給付割合(自己負担割合)/あなたの保険証を見てみよう/医療保険制度/保険料および被保険者の資格取得と資格喪失/社保各種被用者保険(職域保険)/国保各種国民健康保険(地域保険)/退職者医療制度/後期高齢者医療制度

保険給付の概要
保険給付の範囲(療養の給付)/保険給付の時効/保険外併用療養費/法定給付(現物給付と現金給付)と付加給付(独自)/現金給付の詳細

医療関係法規の概要
保険医療機関と保険医の二重指定制度/医療関係法規

医療施設に関する法律(医療法)
医療機関の特色と役割/一次(初期)医療、二次医療、三次医療の役割分担/医療法主要抜粋

医療従事者に関する法規(抜粋)
医療従事者に関する法規

療養担当規則
診療に関する法規(療養担当規則)

介護保険の概要
介護保険のしくみ/介護保険法(抜粋)

公費負担医療制度の概要
公費負担医療制度のしくみ

●要点確認!一問一答テスト

2章　基本診療料

初診料
初診料とは/初診料算定の留意点

再診料(外来診療料)
再診とは/再診料算定の留意点

入院料入院基本料・入院基本料等加質
A100急性期入院基本料/急性期一般入院基本料等加算

入院時食事療養

●要点確認!一問一答テスト

第3章　特掲診療料

医学管理等(B000~B014)
指導管理/医学管理/医学管理等の留意点/意見書と診断書

在宅医療(C000~C116)
在宅医療とは

投薬(F000~F500)
投薬/投薬の留意点

注射(G000~G020)
注射/注射料の加算/注射の留意点/注射の算定例

処置(J000~J129-4)
処置/処置の留意点

手術(K000~K915)・輸血(K920~L939-5)、麻酔(LO00~LO10)・神経ブロック(L100~L105)
手術とは

検査(D000~D419)・病理診断(N000~NO07)
検査とは

画像診断(E000~E203)
画像診断とは

処方箋料(F400)・リハビリテーション(H000~H008)、精神科専門療法(1000~1016)、放射線治療(M000~M005)
処方箋料/リハビリテーション料/精神科専門療法/放射線治療

●要点確認!一問一答テスト

第4章　レセプトの作成の手順

第4章で使用する薬剤一覧
外来レセプトのポイント
レセプト解答
入院レセプトのポイント
レセプト解答

索引
レセプト用紙

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山 美智子 (著)
出版社: ナツメ社; 初版 (2019/6/14)、出典:出版社HP

診療報酬請求事務能力認定試験について

診療報酬請求事務能力認定試驗は、診療報酬請求事務に従事する者の資質の向上及び医療保事務の効率化を図ることを目的とし、次のとおり全国一斉統一試験が実施されています。

全国一斉統一試験の医療事務検定試験の中でも難易度が高い試験です。平成25年4月1日から公益財団法人として内閣府より認定された(公財)日本医療保険事務協会が試験の主催者です。

診療報酬請求事務能力認定試験の概要

本書の「別冊①オールカラーレセプト主要点数早見表」は試験会場に持ち込むことができます。レセプト作成に使用してください。

●受験資格
受験資格は問いません。

●出題範囲
出題範囲は「診療報酬請求事務能力認定試験ガイドライン」のとおりです。

●持ち込み
試験場への診療報酬点数表、その他の資料の持ち込みは自由です。

●試験日時
年2回7月及び12月(日曜日または祝日)13時00分~16時00分で実施。

●試驗時間
3時間

●試験会場
札幌市、仙台市、さいたま市、千葉市、東京都、横浜市、新潟市、金沢市、静岡市、名古屋市、大阪府、岡山市、広島市、高松市、福岡市、熊本市、那覇市

●受験料
7,500円

●受験申込(願書提出)期間

(1)インターネットによる受験申込
インターネットを使って、協会のホームページから申し込むことができます。個人申込と団体申込の2種類があります。

(2)郵送による提出
郵送の場合は、受験申込者別の申込用封筒(簡易書留)を使用します。学校等で団体扱いを希望する場合は、あらかじめ、その旨を申し出ます。
申込期間は日本医療保険事務協会のホームページでご確認ください。http://www.shaho.co.jp/iryojimu/

●受験願書の提出先(問い合わせ先)
T101-0047東京都千代田区内神田2-5-3児谷ビル公益財団法人日本医療保険事務協会(電話03-3252-3811/FAX03-3252-2233)

●合格者発表
試験日の約2カ月後

●受験案内・願書の請求
郵送による願書請求
返信用封筒(角形2号)にあて先(自宅の郵便番号、住所及び氏名)を明記のうえ、切手140円(2部以上は205円)を貼り、別途、定形封筒等に入れて協会に送付します。
なお、学校等でまとめて請求する場合は、電話又はFAXを利用します。

本書の特長と使い方

本書は、診療報酬請求事務能力認定試験(医科)に合格するため、解き方を身につける手順書です。主要項目を抜粋し、必要な知識を効率的に学習できるようにつくられています。第1~3章で診療報酬請求事務に必要な知識を身につけ、第4章でレセプト作成の方法を学んでいきます。

本文で重要な部分は文字が赤くなっています。
付属の赤シートを使って暗記に使用してください。

ココでた!!
試験に出題された箇所を記しています。要チェックです。
ココをCHECK！
試験に出やすい箇所、間違えやすい箇所などを解説しています。

Keyword本文に関係する用語を平易な表現で解説しています。
押さえておきましょう。

学習のポイント!
項目ごとに、覚えておきたいポイントや気をつけたい箇所、用語などをピックアップしています。本文を読む前に確認しておきましょう。確認できたらチェックボックスに印を付けておくとよいでしょう。

第1章~第3章の章末に掲載している一問一答テストは、学習した内容がしっかり理解できているか、実力を確認するためのものです。学科試験の対策にもなりますので、挑戦してみましょう。

ZOOMUP!
さらに掘り下げておきたい内容をまとめています。

先生からのアドバイス
注意しておきたい内容、試験に関することなど、先生からの学習のアドバイスです。

別冊①オールカラーレセプト早見表
診療報酬請求事務能力認定試験のレセプト作成に必要な内容をまとめています。試験会場に持ち込むことができますので、本体から外して使用してください。

別冊②模擬試験(3時間トライアル)
第49回診療報酬請求事務能力認定試験(医科)の問題にチャレンジしてみましょう。詳しい解説も掲載していますので、実力試しに挑戦してみてください。
P.221~223にレセプト用紙を掲載しているので、コピーをして使用してください。

2019年版 ひとりで学べる診療報酬請求事務能力認定試験テキスト&問題集
青山 美智子 (著)
出版社: ナツメ社; 初版 (2019/6/14)、出典:出版社HP
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The post 【合格率・難易度・試験内容】診療報酬請求事務能力認定試験 first appeared on 資格hacker.]]> 合格基準
区分 試験科目 合格ライン
医 科 学科試験 70点以上（100点満点）
実技試験 75 点以上（100点満点）
歯 科 学科試験 80 点以上（100点満点）
実技試験 85 点以上（100点満点）

合格率

令和元年 区 分 受験者数 合格者数 合格率
医 科 3,947人 1,374人 34.80%
歯 科 58人 23人 39.70%
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The post 診療報酬請求事務能力認定試験は独学で合格できるの？独学で勉強する上でのポイントがわかる！ first appeared on 資格hacker.]]> 診療報酬請求事務能力認定試験は、公益財団法人日本医療保険事務協会が実施している試験です。医療事務関連の資格の中で唯一厚生労働省が認めている検定試験となっています。この試験はレセプト業務を正しく行うために必要な能力を評価するものとなっています。
また受験資格は必要でなく、全国で統一された試験です。よって、指導校などに関係なく受験できるオープン試験として公正な評価が得られることにつながるものとなっています。

ではこの資格を取得するためにはどうすれば良いのでしょうか。独学でも対応できるのでしょうか。今回はそれらのことについてご紹介していきたいと思います。

診療報酬請求事務能力認定試験は独学で対応できる？

出題範囲

出題範囲は以下のようになっています。

1　医療保険制度等・公費負担医療制度の概要
2　保険医療機関等・療養担当規則等の基礎知識
3　診療報酬等・薬価基準・材料価格基準の基礎知識
4　医療用語及び医学・薬学の基礎知識
5　医療関係法規の基礎知識
6　介護保険制度の概要

試験は実技試験と学科試験があり制限時間は2つ合わせて3時間となっています。出題範囲は広いものとなっているためしっかりと勉強することが大切です。

受験資格

診療報酬請求事務能力認定試験は受験資格がありません。誰でも受験可能となっています。

合格基準・合格率

合格基準は学科試験だと60％以上、実技試験だと85％以上となっています。
また合格率は30％程度と大変難易度の高い試験となっています。
ではどのように勉強すれば良いのでしょうか。早速お勧めのテキストや勉強方法についてみていきましょう。

おすすめのテキスト

独学の際に必須なテキストとして大きく分けて3つあります。

・診療点数早見表
・問題集
・参考書

これらのテキストについておすすめのものも紹介しながら簡単に説明していきたいと思います。

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出典:出版社HP

診療点数早見表

診療点数早見表に関しては医学通信社が出版している『診療点数早見表』を使用すると良いでしょう。このテキストは学科試験の大半の答えを導く作業や、実技試験で必需品となってきます。また偶数年度の４月に診療点数の改定があるため必ず確認し最新のものを購入するべきです。
初学者は半年前ほどから試験の準備する方も多いと思います。繰り返しになりますが、偶数年度４月に診療点数の改定があるという点に注意してください。特に偶数年度の７月に試験を受けようとしている方は改定後の診療点数となっているので勉強する際に注意する必要があります。

問題集

おすすめの問題集として以下の3つが挙げられます。
①『診療報酬請求事務能力認定試験　受験対策と予想問題集』（医学通信社）
②『診療報酬請求事務能力認定試験　医科　最新問題と受験対策』（社会保険研究所）
③『医療事務 診療報酬請求事務能力認定試験　医科　合格テキスト&問題集』（日本能率協会マネジメントセンター）

①が最もポピュラーなものとなっています。どの問題集にも過去問が５〜6年分ほど掲載されており①、②に関してはオリジナル問題も掲載されています。
個人によって好みがあると思うので自分が１番勉強しやすいと思う問題集を購入すると良いでしょう。

参考書

おすすめの参考書として2つあります。
①『最新　医事関連法の完全知識』（医学通信社）
②『診療報酬・完全攻略マニュアル』(医学通信社)

①は診療点数早見表ではカバーできない知識が載っています。一方で②は算定項目・点数に特化した本となっています。試験中は時間がないため分厚い診療点数早見表よりイラストや図が多く使われている②を使ったほうがわかりやすいと思います。

勉強方法

勉強のステップとしては図に示した通りです。

 

 

この図を見ていただくとわかるとは思いますがまず土台を作ることが大切です。
基本単語や重要単語を覚え、意味をしっかり理解しましょう。
その次に問題の傾向を掴みましょう。どんな試験でも問題の形式や出題傾向を掴むことは必須です。問題集を解いたり過去問を解いたりしながら対策をしていくことが大切です。
最後に時間配分に注意してください。試験は学科と実技合わせて3時間となっており時間が足りないと感じる方も多いと思います。試験対策として問題を解く際は時間を常に意識してください。

勉強時間

勉強時間としては初学者の場合、独学で合格を目指すためには400時間ほどの勉強が必要となります。この勉強時間は１日に2時間勉強したとしても半年以上かかります。難易度が高いと言われる理由もわかるでしょう。経験者の場合は2ヶ月ほど勉強すれば合格するでしょう。

資格取得のメリット

診療報酬請求事務能力認定試験は難易度がとても高い試験です。この試験に合格することでレセプト作成における絶対的な信頼や病院やクリニックなどの医療機関への転職が非常に有利となるでしょう。またレセプト業務は専門性が高く経験者の替えが利かないため将来性が高いとも言えます。

まとめ

診療報酬請求事務能力認定試験はとても難易度は高い試験ですが評価も高いものとなっています。実際に受験したいと思っている方も多いのではないでしょうか。独学で勉強する際は、自分にあった参考書や問題種を選ぶことが何よりも大切です。効率よく勉強をし合格を目指しましょう。

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出典:出版社HP
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