本書は、「実践で困らない!駆け出しケアマネジャーのためのお仕事マニュアル(2012年初版)」を改訂した書籍です。

初版では、業務の全体像やケアマネジメントの流れを1冊の書籍としました。このため、具体的な業務の流れを一通り知りたい新人ケアマネジャーはもちろん、「今さらこんな初歩的なことを聞けない・・・」と悩んでいる初級ケアマネジャーや、新任職員等を教育する中堅ケアマネジャー、事業所管理をする管理者やベテランケアマネジャーまで広く活用いただいていました(「駆け出し」というタイトルではありましたが、経験年数や役職に関わらず活用していただけた結果となりました)。

このたびの改訂版の作業で特に意識(目指)したのは、多忙な毎日を送るケアマネジャーの業務を少しでも効率化することです。このため、ケアマネジメント過程に沿った構成や、イラストや図表により短時間で確認できる点などの初版の特徴はそのままに、現在の法令通知や最近の状況に合わせて追加修正を加えました。短い時間で知りたい部分の重要な内容とその根拠を確認できるよう、工夫しています。

ケアマネジャーさんたちには、本書の使用による効率化で生まれた時間を、ケアマネジメント業務(利用者の自立支援の充実)につなげていただきたいと思っています。

本書が、多忙な毎日をおくるケアマネジャーの負担を減らし、高齢者支援を充実させる一助となることができればこれ以上の喜びはありません。

2018年10月
あたご研究所 後藤佳苗

実践で困らない! 駆け出しケアマネジャーのためのお仕事マニュアル 第2版

後藤 佳苗 (著)

秀和システム; 第2版、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

本書の使い方

●紙面の説明
その節の解説内容の一番のポイントが、一読でわかります。

原則として「チェック」あるいは「ポイント」が入ります。「チェック」は、日々の業務で作業などに漏れがないかを確認することにご活用いただけます。

その節のテーマを象徴するような駆け出しケアマネの疑問、悩みに対し、先輩ケアマネが要点をアドバイスします。

その節のテーマに関して、先輩が補足的にワンポイントアドバイスします。
<アドバイス内容の種類>
「ケアマネジメント」
「リスクマネジメント」
「コンプライアンス」

何を目的とした図版なのかがわかります。
<図版の見出しの種類>
「しくみ」:制度などのしくみ、枠組み
「決まり」:法令等の確認など
「ながれ」:作業手順など
「整理」:解説テーマのポイント整理
「心がけ」:解説テーマ実行時の心がけ
「例示」:解説テーマの事例など

●本書の登場人物
ケアマネ10年目。快活で、時にはビシっと言うときも。
ケアマネ10年目。包容力があり、頼れる先輩。
ケアマネ1年目。根はまじめで熱いが、ややお調子者なところも。
ケアマネ2年目。探究心旺盛。一途で詰めてしまうところも。

●その他
1 巻末資料は、利用者やその家族とコミュニケーションをとる際に役立つ資料を収録しています。
2 本書で掲載している以下のものは、当社Webサイトよりダウンロードして利用できます。チェックリストは、日常業務で作業に漏れがないかの確認などにご活用ください。
・本文右側ページ下側で「チェック」となっている個所に掲載している各チェックリスト
・P62、P100、P130のコラムで掲載している各チェックリスト
・「様式と要領」で使用している各種シートの標準様式
・上記1のうち、下記のもの。昔の遊び集(P180~181) 都道府県別、おもな名所・名産・行事など(P182~185) 和暦・西暦・干支(十干十二支)早見表(P186~189)
URL:http://wwwshuwasystemcojp/support/7980html/5549html
3 本書中では、介護保険制度、高齢者福祉に関わる法令が登場します。本書で使用する法令等の“略称”と「正式名称」の対照表をP10に掲載しているので、ご確認ください。

実践で困らない! 駆け出しケアマネジャーのためのお仕事マニュアル 第2版

後藤 佳苗 (著)

秀和システム; 第2版、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

目次

はじめに
本書の使い方
本書での法令通知の略称一覧

第1章 介護保険制度のキホン
1-1 介護保険制度の理念は?
1-2 介護保険給付を受けるための条件は?
1-3 法定代理受領ってどういう意味?
1-4 介護保険における法令遵守(コンプライアンス)とは?
1-5 勤務先によって法令が異なるって本当?
1-6 運営基準 (省令)の条例委任

第2章 ケアマネの仕事の流れ
2- 1ケアマネジャーって何をする人?
2-2 ケアマネジメントの定義とは
2-3 ケアマネジメントの過程(プロセス)とは?
2-4 1日のスケジュールはどうやって立てる?
2-5 1か月のスケジュールはどうやって立てる?
2-6 月の初めのスケジュールはどうなっている?
2-7 月の中旬~下旬のスケジュールはどうなっている?
2-8 月末およびそれ以外のスケジュールはどうなっている?
2-9 年間のスケジュールはどうやって立てる?
コラム 介護支援専門員証

第3章 こう進めよう! 受付・契約 ・インテーク
3-1 電話相談にはどう対応する?
3-2 相談内容を記録するコツは?
3-3 来所相談にはどう対応する
3-4 利用者に会いに行く前にすべきことは?
3-5 利用者からどのように話を聞く?
3- 6 話をわかりやすくメモするには?
3-7 利用者と契約を交わすには?
3-8 利用者のプライバシーを守るには?
コラム 面接に出かける前の事前準備

第4章 ここがポイント! 課題分析(アセスメント)
4-1 アセスメントの「適切な方法」とは?
4-2 よりよいプランにするには?
4-3 生活環境との関わりから利用者を見るには?
4-4 「できる・している」に目を向けるには?
4-5 医療的なフォローアップはいつから必要?
4-6 利用者の主訴は何?
4-7 家族の意向を大切にするには?
4-8 利用者はどんな条件の中で暮らしている?
4-9 「課題整理総括表」をどう使う?
●様式 課題整理総括表
コラム 家族年表の書き方

第5章 利用者とともに! ケアプラン原案の作成
5-1 プランの骨組みを作るためには?
5-2 何か欠けている点はない?
●様式と要領 居宅サービス計画書の書き順
●様式と要領 第1表の標準様式と記載要領
●様式と要領 第2表の標準書式と記載要領
●様式と要領 第3表の標準書式と記載要領
5-3 利用可能な社会資源を知るには?
コラム ケアプラン第2表に関する確認事項

第6章 チームの力を結集! サービス担当者会議
6-1 どんなタイミングで開けばよい?
6-2 どのようなときに介護報酬が減算されるの?
6-3 「担当者」とは誰を指す?
6-4 会議をどう進める?
6-5 テーマ別に順序よく記録するには?
●様式と要領 第4表の標準様式と記載要領
6- 6 担当者会議で注意したい点は?
●様式と要領 第4表の記載例
コラム 「やむを得ない理由」の再確認

第7章 自助・互助も活用! ケアプランの実行
7-1 「このほうがよい」があったときには?
7-2 利用者の自己決定を後押しするには?
7-3 利用者と担当者への交付の証明は?
7-4 個人情報保護に注意するには?
7-5 ケアプランと個別計画を連動させるコツは?
コラム ケアプラン交付に関連する運営基準と解釈通知の対応表

第8章 PDCAサイクル! モニタリングと再アセスメント
8-1 モニタリングとは?
8-2 毎月の訪問で注意すべきことは?
8-3 ニーズは満たされている?
8-4 モニタリング記録作成のポイントは?
8-5 ブランを見直すには?
8-6 「評価表」をどう使う?

実践で困らない! 駆け出しケアマネジャーのためのお仕事マニュアル 第2版

後藤 佳苗 (著)

秀和システム; 第2版、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

新人にとってもベテランになってからも、アセスメントはとても難しいものです。皆さんは、少なからずアセスメントに対する苦手意識があったり、もっとしっかりできるようになりたいと考えておられるからこそ、この本を手に取ったのだと思います。私は、そんなアセスメントを少しでも身近に感じていただけるように、あるいは考え方の道筋を示すことができればと思い、この本を書くことにしました。

手に取っていただきやすくするために、マンガの力を借りながら、新米ケアマネジャーの森山さんの一年にわたる奮闘ぶりにお付き合いいただきたいと思っています。またこの本には、4人の利用者と事業所の先輩たちが登場します。どんな人たちが出てくるのかは登場人物紹介をご覧いただきたいのですが、実は、雑誌ケアマネジャーの連載で登場してもらっていた代々木ケアプランセンターと森山さんの新人時代が物語の舞台です。連載を読んでいただいていた方には、あのメンバーが本書の中でどんな風に描かれるのかもチェックしてみてほしいと思います。新人の方は森山さんに、また、経験のある方は先輩たちになったつもりで読み進めていただければ嬉しく思います。もしかすると新人時代にしかできない経験を、思い出していただけるかもしれません。

この本は、まず森山さんの仕事ぶりをマンガで紹介し、その後、解説をするといったスタイルを取っています。臨場感あふれるマンガという描写の中で、森山さんが生き生きと動いてくれました。森山さんにもわかってもらえるように丁寧な解説を心がけたつもりですが、わかりにくいような点があれば、ぜひ教えていただきたいと思っております。

全10話の森山さんの一年間のストーリーを読み終えた時、皆さんの中にあるアセスメントに対する苦手意識が少しでも薄らいでいたならば、著者としてとても嬉しく思います。では、森山さんと一緒に学んでいきましょう。

2018年4月
吉田光子

マンガでわかる ケアマネジャーのためのアセスメント入門

小松 聖二 吉田 光子 (著)

中央法規出版、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

目次

はじめに
登場人物紹介

第1話 新米ケアマネ始動
第2話 まずは、“自分のものさし”を知ろう
第3話 モニタリングって?
第4話 更新時に何を見る?
第5話 新規ケースへの挑戦!
第6話 失敗に学ぶ
第7話 利用者と家族の意向が違ったら?
第8話 取り付く島がない…..
第9話 困難事例なんか怖くない
第8話 自分自身をアセスメントする
エピローグ
おわりに
著者紹介

マンガでわかる ケアマネジャーのためのアセスメント入門

小松 聖二 吉田 光子 (著)

中央法規出版、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

第1話
新米ケアマネ始動

新年度を迎えた4月。森山さんは介護職として働いていたデイサービスを辞め、ケアマネジャーとしての第1歩を踏み出しました。
新しい職場、新しい仲間、そして新しい仕事を前に張り切っています。
ところが……..。
実務の指導を受け、実際に担当を引き継ぐことになりましたが、思ったようには進まないようです。
何が起きているのでしょうか。

解説 利用者の暮らしを理解する

新米ケアマネスタート

新年度を機に、ケアマネジャーとしてスタートを切った森山さんです。まずはケアマネジャーの実務を知ることから始めることになります。ケアマネジャーが働く場はいろいろありますが、森山さんが選んだのは居宅介護支援事業所である代々木ケアプランセンターでした。
これまでデイサービスで働いてきた森山さんですから、介護保険の仕組みは当然知っていましたし、居宅介護支援事業所との付き合いもありました。また、実務研修も受けていますから、ケアプラン作成までの流れも知っているつもりでした。
しかし、具体的なところまではよくわかりませんでしたので、一か月の流れや個別の利用者支援など代々木ケアプランセンターにおける業務内容とその進め方に関して、改めて星さんから説明を受け、理解したのでした。

これから担当する利用者の記録を読む

森山さんは、一通りの業務を理解したところで、一人の方を担当するように言われ、記録を手渡されました。張り切って、読み始めたものの、メモを片手に困ってしまったようです。つまり、記録から何を読み取るのか、焦点を定めずに読んだためにすっかり混乱してしまったのです。森山さんは、無意識的に利用者である阿部さんについて興味を持って読み始めましたが、一方でケアマネジャーとして何をしたらよいのかということにも興味が向かったからです。
そこで、星さんにまず、阿部さんのことを中心に読んでわからないことを整理し、その後ケアマネジャーとしての疑問を話し合おうと言われ、阿部さんを知ることを目的に再度記録の読み取りを始めたのです。けれども、焦点を定めて、阿部さんを知ろうとしたところ、さらにわからなくなってしまったようです。

森山さんは、これまでデイサービスで介護職をしてきましたので、記録の中から阿部さんのサービス利用中の様子は想像できたのですが、自宅での様子がうまく想像できなかったのです。つまり、記録の中の阿部さんの様子が変化していくところがうまく呑み込めなかったようです。星さんの話を聞いて、ようやく納得したようです。

利用者の生活はいろいろな場に存在する

森山さんが混乱してしまったのは、今まで、特定の場で利用者を見てきた(介護してきた)影響があるかもしれません。デイサービスであれば、一定の障がいに配慮された環境ですから、介助の必要な場面ははっきりしていると考えられます。ですが、自宅はそもそも健康な状態での生活を前提にしていますので、いろいろと不自由な環境になってしまいます。
そのため、要介護状態になった当初は、利用者も家族も変化に対応するのがやっとでしょうし、不安や心配でどうしても手をかけてしまいます。しかし時間がたつにつれ、環境にもなじみ、できることとできないこと、介助の必要な場面や箇所がはっきりとしてきます。体の使い方にも慣れ、上手になっていきます。そうすると介助の仕方そのものが変化してくるわけです。
また、生活の場は、自宅だけとは限りません。サービスを利用するだけでなく、これまでの人生でゆかりのあった場や、趣味を楽しんだり買い物へ出かけたり、あるいは旅行を楽しもうと考える方もいるでしょう。こうして利用者が自分らしく暮らしていこうとする時、いろいろな場で工夫したり、必要な介助を受けて生活をしていくことになるのです。

利用者の暮らしを理解する

ケアマネジャーが、利用者の暮らしを理解することは、なかなか難しいことです。今どんなことに不自由を感じ、どうなりたいと願っているのか、過去から将来をも視野に入れていかなければならないのです。どんな土地で生まれ、どんな文化の中で成長したのか、家族の中でどんな立ち位置にいて、どんな思いをしてきたのか、そんなことが、生き方や暮らし方に影響を与えていることもあります。時代からも影響を受けますし、職業や周囲の人から影響を受けることもあるのです。その長い時間の経過があって、今の利用者が存在しているわけです。
そのすべてを簡単に理解できるはずはありません。ですから、まずは利用者一人ひとりに、独自の背景があることを認識し、利用者のことを理解したいと願いましょう。その上で、自分の得意なことや興味の持てる部分から、少しずついろいろな場面を想像し、それが当たっているかを確認しながら、理解を深めていきましょう。相手に関心を寄せ、理解したいと思い続け、かかわり続けることが一番大切です。

マンガでわかる ケアマネジャーのためのアセスメント入門

小松 聖二 吉田 光子 (著)

中央法規出版、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

担当をもち、いざ訪問、面談……。
電話がかかってきたけど、先輩ケアマネは不在。

さてどうする??

そんなあなたに、ぜひとも読んでいただきたい本を作ってみました。

入門書のなかでも『超』がつく内容となっています。
事務所にいるとき、訪問に行くとき、訪問から帰ってきてからすること、などなどケアマネジャーの心の中を覗きながらも、仕事の流れを重視し、確認できるように構成しています。
「うん、大丈夫。できてる できてる」ってうなずいていただきたい。
自分の仕事に自信をもっていただきたい。

そんなメッセージを、私たちはこの本に込めています。

平成23年8月
はじめてのケアマネジメント作成委員会

はじめてのケアマネジメント　仕事のコツがわかるチェックポイント

はじめてのケアマネジメント作成委員会 (著)

中央法規出版 (2011/8/15)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

本書の使い方

①カバンに入れて:訪問前に取り出して「やるべき事柄」を確認してください
②机に置いて:電話をする前や情報整理・課題分析の前に開いてください
③どうすればよいか悩んだときにお読みください
④一人ぼっちだと感じたときに読むと、きっと勇気がでます

高い山の頂きを望む
標高の高い山に挑むとき、「準備もせず普段着で」というわけにはいきません。
「この山に登ろう」という目標を立て、どのくらいの期間や資金が必要かを見極め、そして服や靴、水と食料、地図にザイルといった備品を調達します。

頂上に立つための「体力」「知識」「判断力」も重要です。トレーニングを積んで息切れしない体をつくり、どのコースを通るかを決定し、嵐になったなら、「このまま上るのか、少し待つのか、それとも下りるのか」を決断する力が必要となります。

ケアマネジャーの仕事にも、よく似たところがあります。
ケアマネジメントの理解に始まり、いつ相談があっても対応できるような「準備」を整え、「折れない気持ち」や「失敗を乗り越える技術」を養っていきます。

このように書くと難しく聞こえるかもしれませんが、そう思う必要はまったくありません。なぜなら、これは執筆者を含む多くの現役ケアマネが経験してきた事柄だからです。

チェックリスト
本書は「専門職として基本的な事柄はわかっている」ことを前提とはしていません。チェックリストには「カバン」や「机」などの項目を設け、それぞれのチェックポイントも、「誰もがわかっていそうな内容」を意識しました。それらは、先輩ケアマネがふだんの業務のなかで「実際に行っていること」を中心に取り上げています。

はじめてのケアマネジメント　仕事のコツがわかるチェックポイント

はじめてのケアマネジメント作成委員会 (著)

中央法規出版 (2011/8/15)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

高齢者支援を業としていると告げると「大変ですね…」などと、労われることがしばしばあります。
確かに、要援護高齢者の健康と安全を守ることは、誰にでもできるものではありませんし、仕事の内容も人間の本質ともいえる部分を取り扱うこと、報酬の安さ、身体的な負担の大きさなど決して楽なものでもありません。
しかし、高齢者支援には、これらの困難を凌駕する喜びもあふれています。
一人の「サービス提供責任者(サ責)」の成長を描いた本書からは、仕事の厳しさ、責任の重さとともに、そういった喜びややりがいが伝わるよう、制作しました。

高齢者支援は、とても人間的な仕事であると同時に高度な専門性が求められる科学的な仕事です。

サ責は、高齢者自身も気がついていない、もしくはあきらめていた、”本人らしさ(本質)”を本人とともに見つけ、できること・していることを継続できるよう応援し、不足している部分やできない部分については、根拠に基づいた介護支援を提供します。

本書の主人公の成長を見守ることで、一人でも多くの方が高齢者支援の楽しさ、豊かさ、魅力に触れていただけることを切に希望します。

なお、新人ケアマネジャーの成長を記した本書の姉妹本、『ケアマネ一年生の教科書』も好評発売中です。お時間が許せば、こちらもご一読いただければ幸いです。

平成29年12月

制作者一同を代表して
あたご研究所 後藤 佳苗

サ責一年生の教科書−新人サ責・牧野はるかの場合− (まんがでわかる！介護のお仕事シリーズ)

後藤 佳苗 (監修), 鈴村 美咲 (イラスト)

U-CAN (2017/12/8)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

目次

はじめに
登場人物紹介
本書の特長

プロローグ
サ責に指名された!
COLUMN
サ責の資格要件・配置人数

Part 1
サ責の1日
COLUMN
サ責の業務概要
サ責の業務の流れ
指定基準とは
受付時のポイント

Part 2
信頼につながるアセスメント
COLUMN
ケアプラン第1表の見方
ケアプラン第2表の見方
ケアプラン第3表の見方
ケアプランの構成
サービス担当者会議とは
アセスメントのポイント
アセスメントシートの書き方(例)
老計第10号・老振第76号

Part 3
その人らしさを生かす訪問介護計画書
COLUMN
訪問介護計画書の書き方(例)
訪問介護計画書の作成
利用者への説明・同意
サービス提供手順書の書き方(例)
サービス提供手順書の作成

Part 4
事故発生!
COLUMN
事故発生時の対応・報告
利用者からの苦情 (クレーム)対応

Part 5
ヘルパーと利用者との調整役
COLUMN
ヘルパーへの依頼
同行訪問
ヘルパーへの指導・ 相談対応

Part 6
その後のモニタリング
COLUMN
利用者へのモニタリング
実績報告と一ヘルパーからの報告
経過記録
おもな介護保険のサービス

登場人物 紹介

ひまわり訪問介護事務所・居宅介護支援事業所のメンバー

佐伯憲司 (38)
管理者兼務のサ責。はるかの指導にあたる。自分に厳しく人に優しいタイプ。

古市雄高 (55)
ひまわり事業所の所長。主任ケアマネ。人当たりがよい。いつも穏やかな。

牧野はるか (30)
ヘルパー経験後、サ責に指名される。明るく責任感が強いが、 悩みを抱え込むことも。

今井亮太(29)
ヘルパー。頑張りやで女性利用者に人気。田中さん、 黒木さん担当。

秋山智美 (47)
ベテランケアマネ。特養、 グループホーム、居宅の経験を積んでいる。

咲良ゆかり (33)
新人ケアマネ。明るくいつも一所懸命な性格。

相川優子 (56)
サ責。優しく物静かで母のような存在。

加納友里(43)
サ責。細かいことには、こだわらない。

上野美奈子 (43)
ヘルパー。よく気がつく仕事人。新田さん担当。

岬裕子 (33)
ヘルパー。元ヤンだが優しい。清水さん担当。

南さやか (30)
ヘルパー。料理好き。永井さん担当。

鈴木かよ(54)
ベテランヘルパー。いつも賑やか。

関係する機関の専門職

佐藤拓海 (44)
永井葉子を担当する作業療法士。

織田誠(37)
永井葉子が通う通所リハビリの理学療法士。

横山俊 (45)
横山医院の院長。地域在宅医療に情熱を注ぐ。

利用者とその家族

永井博嗣(73)
永井葉子の夫、妻思いの優しい性格。

永井葉子(78)
リウマチを患う要介護2の利用者。 もとは料理教室の先生。

田中健三 (83)
要介護2の利用者。左半身麻痺があるがつえ歩行可能。

田中朋子(48)
田中健三の息子の嫁。義父の介護をしている。朝だけパート勤務。

山下庸一(67)
下半身と左麻痺がある要介護2の利用者。

山下久子(67)
山下庸一の妻。人当たりがよい。

黒木せつ(80)
要介護1の利用者。いつも化粧を欠かさない。

新田正之(76)
上野が担当する、要介護1の利用者。軽い左麻痺があり、リハビリに通う。

サ責一年生の教科書−新人サ責・牧野はるかの場合− (まんがでわかる！介護のお仕事シリーズ)

後藤 佳苗 (監修), 鈴村 美咲 (イラスト)

U-CAN (2017/12/8)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

「介護保険法の要」とも呼ばれる介護支援専門員(以下、 「ケアマネジャー」とします)は、要介護者等が介護保険 制度を使いこなし、自立した日常生活を送るための水先案 内人的な役割を担う職種です。
この“ケアマネジャー“としての役割を果たすためには、 実務研修受講試験に合格し、実務研修の修了後登録等を 行ってケアマネジャーの資格を入手するだけではなく、その後の成長が求められています。

本書は、ケアマネジメントの過程に沿いながら、新人ケ アマネジャーの成長を漫画でわかりやすく表現しています。
このため、利用者や家族等に対して、ケアマネジャーの 役割を説明するための資料とすることはもちろん、これからケアマネジャーを目指す人や経験の浅いケアマネジャーにとっては、自身の成長を確認する一助として、中堅やベテランケアマネジャーにとっては、新人の成長を応援する 材料やワンランクアップを目指す指標となることと思います。

ケアマネジメントは孤独な作業です。しかし、ケアマネジャーは決して孤独ではないことを主人公の成長とともに感じていただきたい。そして、本書が利用者に寄り添い、ともに歩む職種である、ケアマネジャーを応援する輪(仲 間)を広げていくことの一助やきっかけとなれば、これ以 上の喜びはありません。
平成9年10月
制作者を代表して あたご研究所 後藤 佳苗

登場人物 紹介

ふるいちゆたか
古市雄高 (55)
居宅介護支援事業所ひまわりの 所長、主任ケアマネ。人当たり がよく、穏やかな表情以外は見 せることがない。パソコン操作 は得意ではないが、コーヒーの 味はプロ並み。ゆかりの成長を温かく見守る。

あきやまともみ
秋山智美 (47)
居宅介護支援事業所ひまわりのベテランケアマネ。特養、グループホーム、居宅と一通りの経験を積んでおり、誰からも頼りにされ信頼も厚い。後輩のゆかりの成長を楽しみにしている。

さくら
咲良ゆかり (33)
居宅介護支援事業所ひまわりの新人 ケアマネ、真面目で責任感が強い 張り屋。常に利用者のために一所懸命だが、それが度を過ぎてしまうこともある。先輩ケアマネの秋山智美 に憧れ、まわりの人々によって徐々 にケアマネとして成長していく。

ささきまい
佐々木麻衣 (35)
ケアマネ実務研修でゆかりと知り 合った特養のケアマネ、研修中も その後も、情報交換したり相談し たり励まし合ったりしている。

いまいりょうた
今井 亮太 (29)
訪問介護事業所ひまわりのヘルパー。女性利用者（とその家族) に大人気。事業所の先輩ヘルパーやゆかりの頑張りを見て、介護福社士の資格をとろうかと考え始めている。

すずき
鈴木かよ(54)
訪問介護事業所ひまわりのヘルパー。自分の両親と夫の両親の4 人の在宅介護を経験してヘルパー の道に入ったベテラン。いつも元気で賑やかで、事業所に元気を振 りまいている。
※注 本書では「運営基準」の略称を使用しています。正式名称は「指定居宅介護支援 などの事業の人員及び運営に関する基準(平成11年厚生省令第38号)」です。

ケアマネ一年生の教科書―新人ケアマネ・咲良ゆかりの場合― (まんがでわかる! 介護のお仕事シリーズ)

後藤佳苗 (監修), 鈴村美咲 (イラスト)

U-CAN (2017/10/6)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

目次

はじめに
登場人物紹介
プロローグ
合格しちゃった
COLUMN
ケアマネ試験から実務開始までの流れ
実務研修の内容
Part1
ケアマネの一日
COLUMN
ケアマネの業務概要
スケジュール管理
1ヶ月の予定
加算・減算について

Part2
新規を任された
COLUMN
アセスメントのキホン
アセスメントの23項目

Part3
書くのが大変
COLUMN
ケアプラン原案作成のキホン
第1表の書き方
第2表の書き方
第3表の書き方
第4表の書き方
第5表の書き方
第6表の書き方
第7表の書き方
個人情報保護について

Part4
サービス担当者 会議です
COLUMN
サービス担当者会議のキホン
サービス担当者って?
ケアマネの役割と会議の進行
会議の記録と会議後のフォロー

Part5
爆発しそう
COLUMN
ケアプラン失敗例①
ケアプラン失敗例②
ケアプラン失敗例③
ケアマネ失敗談①
ケアマネ失敗談②

Part6
その後どうですか?
COLUMN
モニタリングのキホン
利用者・家族の視点で見る
ケアプランを見直す
エピローグ
この仕事が好き!
COLUMN
ケアマネジメントの終結
障害高齢者の日常生活自立度判定表
認知症高齢者の日常生活自立度判定表
請求前のチェックリスト
おもな介護保険のサービス

ケアマネ一年生の教科書―新人ケアマネ・咲良ゆかりの場合― (まんがでわかる! 介護のお仕事シリーズ)

後藤佳苗 (監修), 鈴村美咲 (イラスト)

U-CAN (2017/10/6)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

ケアプランは誰のものでしょう?
そう尋ねると、ほとんどのケアマネジャーは「利用者のもの」と答えます。
ですが、残念ながら現実には、そのように感じられないケアプランを多く見かけます。

利用者や家族がケアプランに目を通したとき、「あ、このケアマネさん、私のことをわかってくれている」
「母のことを大切に思ってくれている」
「ちょっとがんばってみるか」
「これくらいならできるかも」
そんなふうに思っていただけるケアプランを作りたいものです。

ケアプランは利用者の人生の“応援歌”です。
最高の作詞家、作曲家をめざして、 ともに成長していきましょう!

著者

はじめてのケアプラン―ケアマネ1年生

中野 穣 (著)

中央法規出版 (2013/9/1)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

本書の使い方

いつもカバンや引き出しに
本書はいつもカバンや引き出しに入れておいていただきたいと思います。訪問の直前に「チェックリスト」でおさらいをする。どうすればよかったっけ? 何だか混乱してきた……といったときに、さっと取り出して「解説」を読む。そういった使い方ができます。実務に活かせるようにポイントを絞って具体的に内容を整理しています。ケアマネジャーの一番近いところに置いてほしいという願いを込めて書き上げました。

アセスメント訪問の前に
アセスメント訪問のときに、何に注意し、何を確認しなければならないかを訪問の流れに沿って整理しています。実務に慣れないうちは、訪問の前に繰り返しチェックするといった使い方も可能です。

アセスメント情報の整理時に
持ち帰った情報の整理やニーズの導きだし方について、実務に落とし込みやすいように解説しています。アセスメント情報の整理や分析をするときに、「チェックリスト」で項目を確認したり、「解説」を読んで考え方の整理や見直しをすることができます。

ケアプラン作成時に
利用者に適切なサービスを過不足なく提供するためには、かかわる多職種がニーズや目標を共通理解している必要があります。そのために不可欠なツールがケアプランです。ニーズの導きだし方、目標設定のしかた、サービス内容の組み立て方などについて、本書を参考にケアプランを立案することができます。また、作成したケアプランの適切さをチェックすることもできます。

自信を持ってケアプランの説明ができる
本書の最大の特徴は、ケアマネジャーとして実務に当たり、ケアプランの立案をしてきた経験値からしかわからないケアプラン立案の“壁”を整理することによって、そこからケアプラン立案の“キモ”を具体的に解説していることです。実務のなかで抱きがちな漠然とした疑問を、「ああ、こういうふうに考えるんだ!」と明確にし、読者がケアプラン立案のプロセスを頭の中で整理できるようになることを目的としています。利用者・家族や他職種 に対して自信を持ってケアプランの説明をすることができるようになっていただきたいと思います。

チェックリスト
前半のチェックリストは、アセスメントとケアプランの立案のために理解しておきたい内容をひととおりカバーしています。一目で確認しやすいように工夫しています。

解説
後半の解説では、チェックリストにあげたポイントのもとになる考え方や実務の実際を理論や事例にもとづいて説明しています。チェックポイントの内容を深く理解するためにも、ぜひ目を通していただきたいと思います。

はじめてのケアプラン―ケアマネ1年生

中野 穣 (著)

中央法規出版 (2013/9/1)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten

Contents

ケアプランってなに?

| チェックリスト
1. 訪問前の準備
2. 訪問中の留意事項
3. アセスメント①一利用者の”思い”
4. アセスメント②一健康(病気)
5. アセスメント③一精神機能・身体機能と体(構造)
6. アセスメント④一活動(ADL・IADL)
7. アセスメント⑤一役割(参加)
8. アセスメント⑥一個性
9. アセスメント⑦一環境
10. ニーズを導きだす
11. ケアプラン作成の基本的考え方
12. ケアプラン立案の実際① – 第1表
13. ケアプラン立案の実際② – 第2表
14. ケアプラン立案の実際③ – 第3表
15. ケアプラン見直しの視点

|| 解説
1. 訪問前の準備
2. 訪問中の留意事項
3. アセスメント① – 利用者の”思い”
4. アセスメント② – 健康(病気)
5. アセスメント③ – 精神機能・身体機能と体(構造)
6. アセスメント④ – 活動(ADL・IADL)
7. アセスメント⑤ – 役割(参加)
8. アセスメント⑥ – 個性
9. アセスメント⑦ – 環境
10. ニーズを導きだす
11. ケアプラン作成の基本的考え方
12. ケアプラン立案の実際① – 第1表
13. ケアプラン立案の実際② – 第2表
14. ケアプラン立案の実際③ – 第3表
15. ケアプラン見直しの視点
COLUMN 支え、支えられる

III ケアプラン作成の実際

ケアプランってなに?

ケアプランは“共通のことば”

ケアプランはケアマネジメントという利用者支援のプロセスのなかで重要な役割を果たします。ケアマネジメントの最大の特徴は、専門職が1対1で利用者を支えるのではなく、たくさんの人々で支えることにあります。ケアマネジャーの仕事は、多くの人から構成される支援チームをマネジメントすることですが、いくらケアマネジャーが優秀で、利用者のことを深く理解できていたとしても、他の支え手が利用者のことを理解できていなければ、統一したケアを行うことはできません。そこで重要になってくるのがケアプランなのです。

ケアプランとは、“利用者理解のための共通のことば”であり、“利用者の自立を支えるための共通のことば”です。

支援チームの全員が利用者のことを共通理解するためには、利用者の生活が誰の目にも同じように見える必要があります。そのためのプロセスがアセスメントです。アセスメントから導き出されたニーズと目標をもとに、利用者がどのように自立し、周囲の人々がどのように支えていくのかを同じように理解するためのツールがケアプランなのです。

「心のQOL」と「見えるQOL」

ケアプラン作成の前提となる「利用者を理解する」ということについて、QOL(Quality of life)の観点から考えてみます。QOL は「生活の質」「生命の質」と訳されます。

はじめてのケアプラン―ケアマネ1年生

中野 穣 (著)

中央法規出版 (2013/9/1)、出典:出版社HP

Amazon

Rakuten